A kövek az epehólyagban tünetek, kezelés műtét nélkül
Az epekövek vannak kialakítva miatt stagnálása az epe, amelynek során a koleszterin megmarad a húgyhólyag és a csapadékot. Ezt a folyamatot nevezik a folyamat kialakulását „homok” - mikroszkopikus kövek. Ha nem szüntetik meg a „homok”, a kövek egymásba akadjanak, alkotó concretions. Kövek a gall-csatornák és az epehólyag előállított sokáig. Tart 5-20 év.
Az epekövek lehetnek hosszú ideig nem ölt testet, hanem kezdeni a betegség még mindig nem ajánlott: a kő sérülést falán az epehólyag és a gyulladás átterjedhet a szomszédos szervekre (a betegek gyakran szenvednek is a gyomorhurut, fekély, hasnyálmirigy-gyulladás). Mi a teendő abban az esetben, epekő, és hogyan kell kezelni a problémát anélkül, hogy műtét lesz szó ebben a cikkben.
Hogyan alkotnak epekő?
Az epehólyag - egy kis táska, elfér 50-80 ml epe - folyadék, amely szükséges a szervezet megemészteni zsírok és fenntartani a normális mikroflóra. Ha az epe stagnál, annak összetevői kezd kicsapódni, és kristályosodni. Így alakult kövek amely az évek, növeli a méretét és számát.
Sőt, néhány a leggyakoribb oka a betegség:
- Súlyos gyulladás az epehólyagban.
- Csökkenti összehúzódó az epehólyag, ami miatt van stagnálás az epe.
- Amikor az epe tartalmaz nagy mennyiségű kalcium, koleszterin, az epe pigment bilirubin az oldhatatlan.
- Leggyakrabban a nő által okozott betegség az elhízás, a nagy születések száma hormonokat szedő - ösztrogént.
- Öröklődés. Az epekövek képződését okozza a genetikai tényezők. Ha a szülők szenvedett betegség, a gyermek is, ott van a betegségek kockázatát.
- A gyógyszeres kezelés - Ciklosporin, klofibrát, oktreotid.
- diéta. Böjt vagy hosszabb időközönként étkezések között is okozhat epekövesség. Korlátozza magát a folyadékbevitelt nem ajánlott.
- Az epekövek is előfordulhat, mivel a cukorbetegség. Hemolitikus anémia miatt Caroli-szindróma, Crohn-betegség. cirrhosis.
- Ennek következtében az átadott művelet, amelynek az alsó része a bél eltávolítjuk.
- Alkohol. Visszaélés stagnálás provokálja őket egy buborék. Bilirubin kristályosodik, és úgy tűnik, concrements.
Ismeretes, hogy az epe különböző elemekből áll, így a kövek összetétele változhat. A következő típusú kövek:
- Koleszterin - lekerekített alakú, és egy kis átmérőjű (körülbelül 16-18 mm);
- Lime - tartalmaznak sok kalciumot, és nagyon ritka;
- Vegyes - különböző rétegzett szerkezetű, néhány esetben áll egy pigmentált központ és a koleszterin membránok.
Továbbá, az epehólyag kövek bilirubin képezhető, amelynek kicsi nagyságát és lokalizálható a táskát, és a csatornákban. Azonban a legtöbb a kövek összekeverjük. Az átlagos méretüket kezdve 0,1 mm és 5 cm.
Tünetei epekő
A klinikai kép a tünetek egy kő változtatjuk az epehólyagban. Tünettan függ összetétele, mennyisége és elhelyezkedése kövek. A legtöbb beteg egyetlen nagy kövek, közvetlenül az epehólyagban, gyakran nem is ismeri az állapotuk. Ez az úgynevezett látens (látens) formájában epekövesség.
Ami a konkrét vonások, epekő úgy érezte, ezek a tünetek:
- fájdalom a jobb szubkosztális terület (vetítési máj és epeutak) - intenzitása kényelmetlenséget szi- epegörcs;
- diszpepsziás szindróma - tünetei emésztési zavarok - hányinger, puffadás. instabil szék;
- láz - következtében másodlagos bakteriális fertőzés.
- Ha a kő jön le az epevezeték, a fájdalom lokalizálódik a has. az ágyék, amely a combcsont része.
Az emberek 70% -a a betegség egyáltalán nem okoz semmilyen kényelmetlenséget, az a személy kezdi érezni kellemetlen, ha a kövek nőttek fel és eltömődött epeutak és a tipikus megnyilvánulása - epegörcs, ez egy támadás az akut fájdalom időszakos elzáródása az epevezeték kő. Ez a támadás akut fájdalom, azaz kólika tarthat 10 perc és 5 óra
diagnosztika
Diagnostics foglalkozik gasztroenterológus. A diagnózist a beteg panaszai és néhány további kutatást.
Először, a beteg nem ultrahang a has. - a fő és leghatékonyabb módszer a diagnózis epekövesség. Jelenlétét mutatja epekő, epehólyag fal megvastagodása, a deformáció, bővítése az epevezeték. Fő előnyei non-invazív (nem traumás), a biztonság, a hozzáférhetőség és újrahasznosíthatóságának.
Ha a helyzet súlyosabb, az orvosok igénybe cholecystocholangiography (röntgen kontraszt injekció).
hatások
Mert epekövesség nehezíthetik a következő állapotokat:
- gennyedéssel epehólyag fal;
- epeúti sipoly;
- Miritstsi szindróma (tömörítési a közös epevezeték);
- perforáció az epehólyag;
- epeúti hasnyálmirigy-gyulladás;
- akut és krónikus epehólyag-gyulladás;
- vízkórosság az epehólyag;
- bélelzáródás;
- Rák az epehólyag;
- akut gennyes gyulladás (empyema) és gangréna az epehólyag.
Általában a kövek jelenlétét a húgyhólyag ártalmatlan, amíg nem blokkolja epevezeték. Kis kövek maguk általában található, és ha azok mérete összemérhető az átmérője a csatornák (körülbelül 0,5 cm), a folyosón a fájdalom fordul elő - kólika. Grit „csúszott” tovább a vékonybélbe - a fájdalom megszűnik. Ha a kő olyan nagy, hogy beragadt, ez a helyzet már azonnali orvosi ellátást igényel.
Az epekövek: kezelés műtét nélkül
Azonosítás epekövek nem mindig feltétlenül jelenti a műtét, a legtöbb esetben a kezelés indokolt műtét nélkül. De ellenőrizetlen önálló otthon tele van elzáródása az epevezeték és extra hit a műtőasztalon a sebész szolgálatban.
Konzervatív kezelés epekövesség következő gyógyszerek rendelve:
- Készítmények, amelyek elősegítik normalizálása epe készítményt (ursofalk, liobil);
- Enzimkészítmények, hogy fokozza az emésztési folyamat, különösen - a folyamatok emésztésével lipidek (Creon).
- Mert fájdalmak okozta összehúzódása az epehólyag, a betegek számára ajánlott különböző izomlazítók (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirentsipin).
- Serkentő szekrécióját epesavak (fenobarbitál, ziksorin).
Modern konzervatív kezelés, amely lehetővé teszi, hogy tartsa a testet és a csöveit, három fő módszerek: oldódó gyógyszerek kövek, aprítás kövek ultrahangos vagy lézeres és transzdermális holelitoliz (invazív módszer).
Feloszlatását kövek (litholytic terápia)
Az oldódás epekő segítségével gyógyszerek segít gyógyítani epekő műtét nélkül. A fő hatóanyagok oldására használt epekő urzodezoxikólsav (Ursosan) és kenodeoxikólsav (Henofalk).
Litholytic terápia javallt az alábbi esetekben:
- Kövek kis méretei (5-től 15 mm), és tele van nem több, mint 1/2 az epehólyag.
- Kontraktilis funkció az epehólyag normális, jó átjárhatóságát az epeutak.
- A kövek a koleszterin jellegű. A kémiai összetétele a kövek lehet meghatározni duodenális intubáció (duodenum) vagy orális holetsistografii.
Ursosan Henofalk és alacsonyabb az epében anyagok képződését elősegítő kövek (koleszterin) és növeli a szintjét anyagok oldódnak kövek (epesav). Litholytic terápia hatásos csak abban az esetben kis koleszterin kövek, a korai szakaszában a betegséget. Dózis és időtartama kiegészítés az orvos határozza meg alapján az ultrahang adatok.
Kőzúzó (extrakorporális kőzúzó)
Extrakorporális lökéshullám kőzúzó (porítással) - alapuló technikát a lökéshullám generációs, ami aprítás kő egy számos szemcse. Jelenleg ezt az eljárást alkalmazzuk, mint egy előkészítő szakasz előtt litholytic orális terápiás.
- A vérzési rendellenességek;
- Krónikus gyulladásos gyomor-bélrendszeri betegségek (epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, fekélyek).
Mellékhatásai ultrahangos kőzúzás tartalmazza:
- A kockázat az elzáródása az epevezeték;
- Kár, hogy a falak az epehólyag kőtöredék eredményeként rezgés.
Javallatok ESWL nem sérti az epeúti átjárhatóságát, egyszeres és többszörös koleszterin kövek átmérője nem több, mint 3 cm.
Percutan transhepaticus holelitoliz
Ritkán használják vonatkozik invazív módszerekkel. Az epehólyag a bőrön keresztül és májszövet katétert, amelyen keresztül infúziót 5-10 ml specifikus gyógyszerek. Az eljárást meg kell ismételni 3-4 hétig lehet oldani, hogy a 90% a kövek.
Ez feloldjuk nemcsak a koleszterin, hanem más típusú epekő. Száma és mérete a kövek nem számítanak. Ellentétben az előző két, ezt a módszert lehet használni nem csak egyének tünetmentes epekövesség, hanem súlyos klinikai tünetekkel jelentkezik.
Műtéti eltávolítása a kövek az epehólyagban
Mindazonáltal meg kell érteni, hogy nem sebészi kezelés elengedhetetlen:
- gyakori epegörcs;
- „Off” (veszteség motilitás) húgyhólyag;
- nagy kövek;
- gyakori exacerbáció epehólyag-gyulladás;
- komplikációk.
A legtöbb esetben, sebészi eltávolítása követ a epehólyag ajánlott akiknél a betegség kíséri gyakori visszaesések, rohamok, súlyos fájdalom, nagyobb méretű kövek, magas testhőmérséklet, különböző komplikációk.
Sebészeti kezelés nyitott és laparoszkópos (holetsistolitotomiya, cholecystectomiát, sphincterotomia, cholecystostomiát). Opció műtét meghatározzuk minden egyes beteg.
Általában a diéta nevezi, amint az első jelei a epekő. Ez a kifejezetten az ilyen betegek esetében, ez az úgynevezett - Terápiás étrend 5-ös, meg kell ragaszkodni hozzá következetesen.
Ha epekő nem javasoljuk az ilyen termékek:
- zsíros húsok;
- Különféle húsok;
- margarin;
- csípős fűszerek;
- kemény tojás;
- erős kávé;
- konzerv hús és hal;
- pácolt termékek
- erőleves: hús, hal és gomba;
- friss kenyeret és élesztő sütemények;
- szénsavas italok;
- alkohol.
Főtt étel a főzés vagy sütés, étkezési ugyanakkor gyakran kell - napi 5-6 alkalommal. Diéta epekő tartalmaznia kell egy legfeljebb zöldségek és növényi olajok. Zöldség miatt növényi fehérje serkenti az emésztést a felesleges koleszterin, és a növényi olajok javítja a bél perisztaltika, segít csökkenteni a húgyhólyag, és ezáltal megakadályozzák a felhalmozódása a epe benne.
Irina, kérem, mondja meg, hogy mennyi az átlagos költség laparoszkópos műtéti eltávolítása az epehólyag? Anyám ultrahang kimutatta, epekő, bilirubin 10,9 normális, fontolja meg a lehetőség eltávolítja az epehólyag.