A krónikus keringési elégtelenség (pangásos szívelégtelenség)
Home | Rólunk | visszacsatolás
TÁRGY: akut és krónikus elégtelensége, a kardiovaszkuláris rendszer.
Keringési elégtelenség (szívelégtelenség).
Keringési elégtelenség nevezzük kísérőbetegségek távolságot, hogy a szív- és érrendszerre nem képesek a szervek és szövetek szükséges a normális működéshez számának Cro-vie. Ez lehet az oka, hogy a vereség csak a szív és érrendszeri betegségek, vagy csak erednek rendellenességek az egész szív erek állni rendszer egészére. A klinikán túlsúlyban keringési elégtelenség szívelégtelenség, amely általában a progresszió egy diszfunkció a teljes keringési rendszer.
Szívelégtelenség - sérti a szív azon képességét, hogy a vér áramlását a szervek és szövetek szerint a metabolikus igényét.
A szívelégtelenség akut vagy krónikus.
Akut szívelégtelenség
--set csökkentve a hirtelen szív kontraktilis funkciót, ami Nara-sheniyam intrakardiális hemodinamika és tüdő krovoob-rashchenija.
Egy expressziós akut szívelégtelenség az első kardiális asztma, majd tüdőödéma.
Akut szívelégtelenség sokkal valószínűbb, hogy vstre-chaetsya megsérti a kontraktilis funkció a bal zhelu lánya. Ez az úgynevezett akut bal kamrai szívelégtelenség. Akut jobb szívfél nem főzőkonyha akkor történik, amikor elváltozások a jobb kamrai-ka.
Szív-asztmát (nnterstitsnalny tüdőödéma).
Tipikus támadások kardiális asztma általában fejlődik éjjel alvás közben. A beteg felébred akut hiánya a levegő érzés és a halálfélelem. Egyidejűleg köhögés jelenik meg. Súlyos légszomj miatt a beteg, hogy üljön a az ágy szélén, vagy menjen a nyitott ablakon. A beteg-izgalmas a WHO, fogása levegőt, a bőr az arcon, nyakon, törzsön kryvaetsya csepp verejték válik cyanotikus árnyalat. Nyaki vénák duzzadt. Légzés gyakori, akár 30-40 percenként, merev; szétszórt száraz hörgést. Jellemzően a Felügyelő etsya tachycardia, szív hangok tompa, gyakran nyilvánul vágta. Emlékeznünk kell arra, hogy a támadás a szív-asztmát is előfordulhat asztmás változata szívinfarktus. A NE-ditsinskoy gyakorlatban meg kell különböztetni a támadás a kardiális asztma bronchiale.
Sürgősségi ellátás szív-asztmát. A fő cél -, hogy csökkentsék a gerjesztés a légzőközpont és leereszti ma-ly forgalomban.
Tüdőödéma (alveoláris).
Tüdőödéma és nehézlégzés jellemző (40-60 perc), lélegzet klekochuschee, kiemelve ro-alapkártya habos köpet. A bőr sápadt bevonat ciano zoom ajkak és akrocianózis. A parttól hallható crackles: tünete „forráspont szamovár”, duzzadt nyaki vénák, hideg veríték. Az egész felületen a tüdő pro-slushivayutsya keverve nedves hörgést. Impulzus gyakori, ritmuszavar, vérnyomás csökken, gyakran vágta.
Sürgősségi ellátás tüdőödéma.
Akut jobb kamrai elégtelenség - légszomj, a fájdalom, a jobb felső negyedben, láb duzzanata, a nyak duzzanata vénák, pulzus gyakori, ritmuszavar, kardiális átnyúló terjeszteni a megfelelő, tachycardia, galoppritmus, megnagyobbodott máj, fájdalmas.
Krónikus keringési elégtelenség (krónikus szívelégtelenség)
Vannak 3 lépcsőben szívelégtelenség:
I. szakasz - eredetileg (rejtett). Szubjektív (nehézlégzés, szívdobogás, gyengeség) és objektív jelek NK nyilvánult csak terhelésre. Nyugalmi, a tünetek a-hiánya.
Stage II - jelenléte a szubjektív és objektív Prizna NK-nek mind az edzés alatt és nyugalomban.
IIA - jelei kudarca elsősorban jobb vagy bal kamra. A jelenségek a stagnálás és diszfunkció a szervek enyhe vagy közepesen súlyos, gyakran proyav-lyayutsya a nap végén vagy azt követően fizikai megterhelés.
IIB - jelei meghibásodása a bal és a jobb kamra a szív. Torlódás kifejezettebb és mindig vannak egyedül.
Stage III - végleges (disztrófiás). Összesen serdech Nye elégtelenség.
Az első klinikai tünetek km krónikus szívelégtelenség: tahikar-Dia, nehézlégzés, cyanosis és ödéma.
Légszomj eleinte csak akkor jelenik meg, amikor a fizikai terhelés ke, II fokozat már úgy érezte, a nyugalmi helyzetben. Egyes esetekben, duzzanat a hörgőkben, vagy jelentős bővítése a bal pitvar betegeknél mit-ERAL stenosis kombinált légszomj köhögés, amikor az egyének-cal terhelések és éjszaka. Éjszakai köhögés lehet egy toll-VYM tünet átmeneti kezdeti szakaszban egy kifejezettebb-nek, amely azt jelzi, a bal kamrai csillapítás.
Fokozott hepatikus - klinikai tünet nedostatochnos látnia jobb kamrába. A megjelenés-Leniye májnagyobbodás jelzi az átmenetet a szívelégtelenség stádiumban II. Ugyanakkor a tapintható nyelvű schaya, máj baj. Vastag egy éles peremű SVR máj-lyére fejlődésének kardiális cirrhosis (iii) lépésben.
A kezdeti szakaszban az ödéma lehet feltűnő, és a pro-betegség progressziója több jelentős és IIB és III fázisában jelennek meg hydrothorax és ascites.
A betegek I-száz di- panaszkodnak rossz alvás, fény cyanosis, fáradtság, légszomj, és egy kis szív. A máj és a lép nem kibővült.
A színpadon II, mindezen panaszok rosszabbak: szapora kéreg-Paet gyorsabban, van egy állandó tachycardia, Uwe-lichivayutsya méret a szív.
Időszak II A jelzőtáblák NK egyedül fejezte mérsékelten, álló helyzetben a IWC - légszomj, fulladás gyakran éjszaka, szívdobogásérzés, száraz köhögés, hemoptysis gyakran, fáradtság. Nézve akrozianoz, nincs ödéma. Szív határok bővült, balra auscultation képet az alapbetegség. A tüdő levegőt kemény, száraz zörejek, mb recseg.
Időszak II B -oteki a lábán, a pangásos-jelenségek a májban, a jelentős növekedés ascites, tachycardia, akrozianoz, tachycardia, pitvarfibrilláció, a ritmust a vágta. A tüdőben légzési kemény, száraz, nedves zörejek, recsegő.
A III lépésben az összes fenti jelenségek jelentősen növekszik: amplifikált cianózis, nehéz légzés figyelhető meg a nyugalmi állapotban-Yanii, ödéma eléri a derék, a has és a mellkas (ascites, hydrothorax). A betegek aludni tetőfedő-to félig ülő helyzetben.
Torlódás a máj, a vese és a tüdő, növekszik. A stagnálás az emésztőszervek hajók vezet gyors romlását étvágy, megzavarta szívó funkció ki shechnika (hasmenés). Fokozatosan alkotnak „kardiális cachexia,” - egy éles csökkenése bőr alatti zsír, izomtömeg is változik. Szív jelentősen megnő, aritmiás impulzus, az alacsony népsűrűség, puha. Ebben a szakaszban vannak jelentős változások történtek a belső szerveket, próbál. A betegek meghalnak, ha növekvő jelenségek nedostatochnos perces forgalomban.
Alapelvei a kezelés és ellátás. A szívelégtelenség, I. 1. mód - Az idősebb embereket kell hosszú og kötöttség a fizikai aktivitás, mint a fiatal. Létrehozásához a beteg érzelmi állapotban kényelem, hogy biztosítsa a normális alvás.
A korai szakaszban a szívelégtelenség nem Celes alakú vagy szigorú mód, vagy a páciens kórházi. PriII szakaszban III és különösen ágynyugalom szükséges.
2. táplálás a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél kell 5-6 alkalommal naponta, a fogyasztás könnyen emészthető, vitaminokban sére élelmiszer. Yid szükségszerűen korlátozzák a bevitel csont-1000-1200 ml és sók, hogy 4-6 g naponta. Amikor B II és színpadi III mutatja a böjt nap.
3. szívelégtelenségben szenvedő betegek teremt optimális-ny oxigén rendszer: a korai szakaszában - a friss levegő, a későbbi - rendszeres oxigénterápia.
A) Szívglikozidok. A szóbeli csoport szívglikozidok közé tartoznak: a digoxin, digitoxin, tselanid (izolanid) atsetildigitoksin. Intravénás előnyösen alkalmazható strophanthin és Korglikon.
B) A diuretikumok. A fő hozzárendelése beállított - kiválasztást a felesleges vizet, nátrium. Catching-oldott ólom a teljes komplex kezelés: Diacarbum, furoszemid, hidroklorotiazid, Uregei stb
B) kaliysohranyayuschie gyógyszerek (aldakton, veroshpiron).
D) ACE inhibitorok CHF csökkentik a pre- és utóterhelés miatt perifériás vazodelatatsii. Ajánlása 2,5- enalapril 20 mg naponta, Monopril 10-20 mg naponta, perindopril (prestarium) 4-8 mg / s.
D) A béta-blokkolók a CCF Xia következtében változik postinfarctusos, ezek hatását a Ba-Vano hibernáció hatás (aktiválás „alvó” infarktus). Használja Concor, Egilok atenolol.
E) Metabolikus gyógyszerek (Riboxinum, produktal MB, mildronat).