A policisztás petefészek, okok, tünetek, kezelés
policisztás ovárium
Petefészkek - páros szervek találhatók mindkét oldalán a méh. Ezek elvégzésére két fő funkcióit - endokrin és generatív. Generatív funkció célja a folytatása a fajok és az érés tüszők ovuláció (a kimenet egy érett petesejt) és megalakult a sárgatest. A régióban felé a hasüregben (ampullar) kártya petevezeték előfordulhat megtermékenyítés által sperma, és akkor mozog a méh üregébe. Az emberek és a majmok több tüsző kezd fejleszteni ugyanazon menstruációs ciklusban, de mint általában, csak az egyikük (a domináns vagy fő) a folyamat befejezéséhez, és ő tesz egy érett petesejt. Ovuláció előtt domináns tüsző elérte átlagosan 20 mm, és úgy néz ki, mint egy kis ciszta. Endokrin petefészek funkció kifejezve a hormonok szintézisét, a legfontosabbak a következők ösztrogén és a progeszteron, ami előkészíti a méh nyálkahártyáját (endometrium) merülni a megtermékenyített petesejt. Ha terhesség előfordulása nem valószínű, az ezen hormonok csökkennek, és elutasította az endometrium a menstruáció alatt. Ezen túlmenően, az ösztrogén és progeszteron (női hormonok) felelősek a fejlesztés a emlőmirigyek és a női test és annak jellemzőit. Szintén a petefészek által normálisan termelt kis számú férfi nemi hormonok (androgének), különösen a tesztoszteron.
1935-ben, I. M. Stein és Leventhal leírt az állapot, amelyben a hiányában a menstruáció (amenorrhoea) kombinált többszörös ciszták mindkét petefészkét. Jelenleg ez a betegség több név: egy szindróma vagy policisztás petefészek betegség, Stein Leventhal- szindróma, sclerocystic petefészkek, policisztás petefészek. Ha a külső vizsgálat mindkét petefészket mennyisége megnőtt, és 2-6-szerese a normál méretű, hatálya alá tartozó vastag kapszula fehéres gyöngyházfényű árnyalatú attribútumok ovuláció (pont megtöri a kapszula) hiányoznak. Minden petefészek, közelebb a külső felület 10-12 follikuláris ciszták különböző szakaszaiban atresia (fordított fejlesztés), azaz sem a tüszők nem érett állapotban a domináns, és nem ovuláció. Ezért nem volt a neve policisztás ovárium (policisztás jelent sok ciszták). Amikor biopsziát nem mutatnak a sárgatest képződik megjelenése után a tojás tüszők.
Az igazi prevalenciája policisztás ovárium nehéz meghatározni, mivel az eltérő diagnosztikai kritériumok. Úgy véljük, hogy a betegség a 3-6% -a szülőképes korú nők. Okai között meddőség policisztás ovárium szindróma egyike az első helyen.
Az okok a policisztás petefészek nincs véglegesítve.
1. Úgy véljük, hogy az elsődleges vagy másodlagos zavarokat irányító struktúrák az agy - a hypothalamus és az agyalapi mirigy. A termelt agyalapi mirigy follikulus stimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló (LH) hormonok. amelyek felelősek a növekedés tüszők és a kibocsátás egy tojás (ovuláció). Ha policisztás petefészek LH-szint nőtt, amely fokozott androgén termelést a petefészekben; azzal jellemezve, növelve a koncentrációk arányát az LH FSH (3). A betegek előnyösen egy normális testtömeg, azt is megállapította, megnövelt koncentrációjú növekedési hormon (GH), amely képes hatását erősítő LH irányított fokozott szekrécióját androgének által a petefészkek.
3. A trigger kialakulásának mechanizmusa a policisztás petefészek lehet túlzott hím nemi hormon által szintetizált a mellékvese a pubertás alatt. A perifériás szövetekben, beleértve a zsírszövet, a mellékvese androgének alakul át ösztrogén, amely vezethet stimuláció az LH szekrécióját és az FSH elnyomása a szintézis. LH okoz fokozott termelődésével androgének által a petefészkek és okoz események fent leírt. A jövőben ez a mechanizmus már nem is prioritás, és a mellékvesék nem kiválasztó túlzott mennyiségű androgének.
4. Néhány beteg károsodott szintézisét a nemi hormonok a petefészkekben miatt aktivitásának növelésére néhány és a hiba a többi enzim, ami a túlzott szekréciója a férfi nemi hormonok.
5. Egyes esetekben vezethető öröklődő betegség.
Fokozott androgén szinteket vezet hypertrichosis (túlzott szőrnövekedés, amennyiben az jelen van a norma), és hirsutismus (túlzott szőrnövekedés teste a férfi típusú, azaz a haj növekedését olyan területeken, ahol ezek általában hiányzik). Általában megjelölik a túlzott szőrnövekedés a comb, láb, comb, has, fehér; „Bajusz” jelenhet meg a felső ajak. Férfi nemi hormonok felelősek a pattanások, hajhullás, a fej (alopecia) és seborrhoea (zsíros haj, korpásodás), de ezek a tünetek láthatók sokkal ritkábban, mint a meddőség.
Tehát, policisztás petefészek-szindróma - klinikai diagnózisa, amely alapjául szolgál a krónikus anovuláció fokozott férfi nemi hormonok (hyperandrogenismus) változó súlyosságú.
A hosszú távú következményei policisztás ovárium
Bizonyos betegek aránya a policisztás petefészek hosszú távú krónikus kitettség termelt ösztrogén atresial tüszők az endometriumra (bélés a méh) az alacsonyabb mennyiségű progeszteron (sárgatest hormon) okozhat hiperplasztikus folyamatokat kíséri méhvérzés, majd később a méh rákos. Ezt elősegíti, és ösztrogének az androgén prekurzorok zsírszövetfölösleg betegeknél policisztás petefészek. Így, policisztás petefészek lehet tekinteni, mint kockázati tényező a méhnyakrák. A policisztás petefészek bizonyított kapcsolat inzulinrezisztencia, elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás és az atherosclerosis (stroke, miokardiális infarktus), légzésleállás (apnoe) alvás közben, nealkogolnym steatohepatitis (májgyulladás által okozott felesleges zsír). Ezért a betegek a policisztás petefészek ajánlott megfigyelni a terapeuta.
A tünetek a policisztás petefészek
1. Növeli a petefészkek képződése miatt többszörös ciszták.
2. Ritka (oligomenorrhea) kevés vagy bőséges menstruáció (akár gyűrűs, azaz a menstruáció alatt, méhvérzés), vagy ezek hiányában (amenorrhoea) köszönhetően a hosszú krónikus anovuláció és befolyását ösztrogének endometriumra. Általában a menstruációs ciklus tart 35 napig vagy tovább az év során még nem több, mint 6-8 ciklusban.
3. Az elsődleges meddőség - a legjellemzőbb vonása a betegség okozta egy rendkívül ritka ovuláció vagy teljes hiánya. A policisztás petefészek - az egyik leggyakoribb oka a női terméketlenség.
4. A megnövekedett testtömeg (elhízás), mintegy felében fordul elő a nők PCOS, által közvetített inzulin rezisztencia és a csökkent tolerancia (tolerancia) glükózzá (ezt az állapotot nevezik prediabétesz).
5. hypertrichosis, akne, kopaszság, seborrhea hatása által okozott a férfi nemi hormonok (androgének). Mitesszerek (acne) maradhat, miután a serdülőkor. Fokozott pigmentáció a bőr redők a hónaljban, ágyék és a mell alatt a nyak hátsó részén annak köszönhető, hogy az inzulin rezisztencia és a magas koleszterinszint.
A betegeket a policisztás petefészek első menstruáció (menarche) jön 12-13 éves (minden lány), de a jobb menstruációs ciklus nincs beállítva, akkor oligomenorrhea vagy amenorrhoea, amely arról tanúskodik, hogy Anovulációban. Ebben az időszakban a pubertás óta hypertrichosis. Meddőség mindig elsődleges. Elhízás, ha kifejezett, univerzális: a zsírszövet eloszlása egyenletes legyen. A klasszikus forma policisztás ovárium tekinthető kétoldalú a petefészkek megnagyobbodása, amenorrhoea vagy oligomenorrhea, fokozott szőrnövekedés, pattanások, elhízás. A tünetek diagnosztizálására nem szükséges -, és a klinikai tünetek és a változások a petefészkek változatos. Az életkor, a tünetek változhat, például csökkenti a pattanások, fokozott szőrnövekedés, de növekszik és az elhízás.
A fő szempont a diagnosztizálására policisztás petefészek krónikus anovuláció, és így a meddőség és a fokozott férfi nemi hormonok (hyperandrogenismus) petefészek eredetű változó súlyosságú. Jellemzően diagnózisa policisztás petefészek egyszerű, de az orvos kell kizárni egyéb okok miatt megemelkedhet a hím nemi hormonok a női test - növekvő szintje prolaktin (hyperprolactinemia), az igazi rák a petefészek és a mellékvese kéreg androgén termelését és mellékvese-megnagyobbodás. Withbimanual (perednebryushnostenochnom-vaginálisan) kismedencei vizsgálat azonosítja sűrű megnagyobbodott petefészkek. Mivel a széles körben elterjedt az ultrahang (US) ismerteti a tipikus ehoskopicheskie jeleket. Amikor ultrahang több petefészekcisztákat diagnosztizálnak minden ötödik nő, de ez a tény önmagában nem bizonyíték a policisztás ovárium, mert sok közülük van egy normális (ovulációs) menstruációs ciklus, meddőség és ne érje őket. Ezzel szemben, egy kis százaléka esetekben normális petefészek méretű lehet egy adott betegség. Ezért diagnózist kombinációja klinikai és ehoskopicheskih kritériumoknak. A laparoszkópia segítségével vizsgáljuk meg a petefészkeket, hogy meghatározza a méretük, biopsziát a diagnózis megerősítésére, ha szükséges. Laboratóriumi módszerekkel meghatározzuk a szérum-koncentráció az LH, FSH, ösztrogén, a progeszteron és a tesztoszteron. Gyakran a policisztás petefészek ösztrogén szérumszintje normális marad, és az androgén szintek emelkedettek enyhén, csökkentve a diagnosztikus értéke ezeket a módszereket.
policisztás petefészek-kezelés célja a eltávolítása a fő megnyilvánulásai a betegség (menstruációs szabálytalanságok, meddőség, rendellenes szőrösség, elhízás, akne) és a hosszú távú komplikációk.
Ha a beteg nem tervezi a terhességet, kezelés megkezdésekor kombinált orális fogamzásgátlók (fogamzásgátlás) kombinációját tartalmazó szintetikus ösztrogén és progeszteron. Ezek a gyógyszerek csökkentik a termelést az androgének által a petefészkek és megszünteti a krónikus hatások az ösztrogének endometriumra, amely a megelőzés a méhnyakrák. Ennek eredményeként a kezelés a normális menstruációs ciklus, méhvérzés megállt, és visszavonását követően ezek a gyógyszerek is előfordulhat az ovuláció és a terhesség. Néha megelőzésére endometriális rák írják csak progeszteront (medroxiprogeszteron dózisban 10 mg / nap) alatt 10-14 nap minden hónapban, de nem csökkenti a szintjét az androgének, és ezért nem szünteti meg a tüneteket hirsutismus. Ha a terhesség kívánatos, akkor az ovuláció segítségével érhetők klomifén-citrát, kijelölt első felében a menstruációs ciklus. Hatékonysága 50%, vannak olyan esetek, a többszörös terhesség (8%). Hatékonysága nő clomiphene metformin, amelyet a 2. típusú cukorbetegség kezelésére. A metformin segít csökkenteni a súlyt, normalizálja a menstruációs ciklus és az ovuláció. Ha ezek a gyógyszerek nem vezet a kívánt hatást, elő FSH (hysterodynia) 5 napon első felében a menstruációs ciklus alatt ultrahangvezérlés. LH gyógyszereket írnak kevésbé gyakran azért, mert a szint LH így emelkedett policisztás petefészek. A kezelés a hirsutismus, hypertrichosis és felírni gyógyszereket tartalmazó szintetikus androgének, például „Diana-35”. Hatékony veroshpiron és használni hosszú ideig. Azóta bebizonyította krém szőrtelenítő eflornitint, amely gátolja a haj növekedését az arcon.
Ez az információ csupán tájékoztató jellegűek, és nem használható az önálló kezelés. Néhány fenti gyógyszerek lehetnek súlyos mellékhatásai kezelést igénylő kórházi. Alkalmazzák őket, hogy csak orvosi felügyelet mellett.
Tartsuk szem előtt, hogy a hatékonysága a konzervatív kezelés, különösen az elhízás megjelenése növeli korlátozásával szénhidrát a diéta, az aktív testmozgás. Az elhízás növeli az inzulin rezisztencia. Fogyás csökkenti a szintjét az inzulin és az androgének és helyreállítani az ovulációt. Ne baj, hogy egyeztetve a dietetikus.
Ha a konzervatív kezelés javasolt a műtéti volumene petefészek ék reszekció. A műveletet végeztük külszíni vagy laparoszkópos. Az utóbbi esetben kevésbé kialakult összenövések a hasüregben, csökkentett kórházi tartózkodás. A műtét után teherbe esik 65%, gyakorisága megszakítás nem haladja meg a 6% -ot. Ha a műtét után nem következik be terhesség hat hónapon belül a háttérben ovulációs menstruációs cikluson kell zárja ki más meddőségi ok.
Ha a tünetek a cikkben leírt, hogy egy orvos, aki specializálódott területén nőgyógyászati endokrinológia. Felkeresése előtt az orvos, hogy egy listát az összes jelenlegi és korábbi betegségek (nőgyógyászati és általános), gyógyszerek, amit szed vagy szedett korábban. Ne felejtsük el, hogy egy listát a kérdés, hogy szeretne választ kapni. Ne feledje, hogy minél hamarabb kezelés megkezdése, annál könnyebb az, hogy visszaállítsuk a reproduktív funkciót és hogy elkerüljék a szövődmények ami policisztás petefészek.