Az endoszkópos műtét 1

Endoszkópia segítségével „belenézni”, és általában utal a tanulmány. Amniotic héj (amnioscopy) Gyümölcs (Fetoscopy) Műanyag sebészet Panendoskopiya (vagy hármas endoszkópia): kombájn laringoszkópiával.

Bár meglehetősen bizonytalan távú „minimálisan invazív” vagy endoszkópos műtét, vagy más néven „kulcslyuk műtét” általában azt jelenti, a művelet kevésbé traumatikus, mint a hagyományos bemetszést. A speciális eszközöket, ez a megközelítés lehetővé teszi a kisebb bemetszések, valamint biztosítja a gyorsabb a felépülés és kevesebb számú mellékhatása. Mivel ez volt az első alkalmazott az 1980-endoszkópos műtét megváltoztatta az előírásoknak a nagyszámú tranzakciók.

Intuíció azt betegek: „Miért van az, vágások, ha lehet elkerülni?”.

„Az emberek nem volt olyan elképzelés, hogy az endoszkópos sebészet - nem fájdalmas, vagy, hogy ez nem egy művelet,” - mondta Marshall H. Schwartz, MD, gyermekgyógyász professzor a Kórház Szent Kristóf gyermekek Philadelphia .. „Sem az egyik, sem a másik nem igaz. Ez nem egy kozmikus Star Trek technológia, ahol tudtunk hullám a pálcát mások felett, és gyógyítsa meg. "

Mikor jön a döntéseket a választott minimálisan invazív sebészet, a legfontosabb az, hogy tájékozott döntést.

Mi endoszkópos műtét?

Ha úgy gondolja, endoszkópos műtét, hagyományos műtétet lehet durva. Például annak érdekében, hogy megoldja a problémát, mélyen helyezkednek el a szívében. Hagyományosan, sebészek, hogy nyissa meg a mellkasát. Meg kell átvágni a csontok és az izmok, mielőtt dolgozni. Hosszú és fájdalmas felépülés nagyrészt a mellékhatásokat, de nem a munka a sebész a szíve.

Az endoszkópos műtét igyekszik elkerülni ezeket a problémákat.

„Az endoszkópos műtét jobban összpontosít az életminőség a beteg”, „mondja Mehmet Oz, MD, a rendező a Kardiovaszkuláris Intézetének Columbia University Medical Center, New Yorkban.” Ez egy kompromisszum. Ön elfogadja néhány negatív tényezők, mint például a lehetőségét, hogy egy hosszabb ideig tartó művelet, annak érdekében, hogy javítsa a beteg gyógyulását. "

Ezek jellemzőiről műveletek jelentősen változik. Általában, a minimálisan invazív sebészeti endoszkópos. Ez egy hosszú, hajlékony csövet egy kamera és a fényforrás. Ez be a szervezetbe egy kis bemetszést. A kép továbbítja a képernyő, amely mögött a sebész nézi a művelet során. A sebész is tesz a többi kis bemetszést kell helyeznie a szükséges eszközöket az eljárást.

Száma és mérete a szakasz működésétől függően. Mark Malanoni, MD, egyetemi tanár Sebészeti a School of Medicine Case Western Reserve University, Cleveland azt mondja, hogy az egyszerű eljárások, mint például a diagnosztikai teszteket. amelyben egy endoszkóp a csak, hogy ellenőrizze a szövet. egy kis bemetszést van szükség, csak 0,8 centiméter. Ha szüksége van nagyobb szerszámok - vagy eltávolítják nagy testek - szükség nagy bevágások, esetleg akár 2 centiméter.

Mi lehetségesek?

Az első endoszkópos cholecystectomia - műtéti eltávolítása az epehólyag - került sor 1987-ben. Ugyanebben az évben ő indította a korszak endoszkópos műtét.

Epehólyag eltávolítás és vakbél között a leggyakoribb endoszkópos eljárásokat az Egyesült Államokban. Malanoni mondja. Megközelítés „kulcslyuk” használják számos más területen - kardiológia, urológia, a neurológia, gasztroenterológia, nőgyógyászat, és még sokan mások. A cég kifejlesztett számos endoszkópok a különleges műveleteket. Például egy laparoszkóp használják műveletek a hasüregben. Orvosok használja a sztetoszkópot, hogy vizsgálja meg a belsejében a mellkas.

Milyen előnyei vannak az endoszkópos műtét?

„Sok oka van annak, amiért az emberek szeretnék használni endoszkópos műtét” - mondja Argentsiano. „Egyesek nem akarják hegek. Mások összpontosított a lehető leggyorsabban, hogy visszatérjen a normális életbe. Mások megpróbálják elkerülni a sérüléseket, ezeket hagyományos műtét, különösen akkor, ha találkoznak volna, és nem szeretné átélni egy hosszú fellendülés. "

Minimálisan invazív módszer csökkenti a fertőzés kockázatát, és lehetővé teszik a gyorsabb gyógyulást. Az American Academy of Family Physicians után laparoszkópos Az epehólyag eltávolítása, szükség lehet tölteni csak egy éjszakát a kórházban -, vagy nem kell. Miután a hagyományos műtét, akkor kell kórházba öt napon keresztül.

A szakértők egyetértenek abban, hogy sok közös műveletek, endoszkópos technikák olyan jó vagy még jobb, mint a hagyományos eljárással. Egyesek közülük, mint például a laparoszkópos Az epehólyag eltávolítása. Ez lesz az új szabvány.

biztonsági problémák és hátrányait endoszkópos műtét

Számos alapvető hátrányok endoszkópos vagy minimálisan invazív sebészet:

• Az endoszkópos műtét is tarthat.
• Ezek lehetnek a sebész számára nehéz.
• Ehhez sebészek kell jól képzett, és a tapasztalat, hogy végezze el ezeket a műveleteket is.

„Mindig azt mondta, hogy a műtét endoszkópos enyhítette bonyolítja a beteg a műtét során, és továbbítja azokat a sebész,” - mondja Argentsiano. „Bizonyos mértékig ez is igaz.”

De endoszkópos műtét hasznos lehet még a műtéti csapat. Sok esetben a sebész láthatja sokkal világosabban laparoszkópos műtét szerint William J .. Hoskins, MD, a rendező az Anderson Rákkutató Intézet a Medical Center of Memorial Health University: Savannah, Georgia.

És ha a sebész tapasztalt endoszkópos műtét, műtét gyorsan menni.

„Kilencven százaléka a műveleteket a szív amit én a minimálisan invazív módszer, ne vegyen több időt, mint a hagyományos műtét,” - mondja Argentsiano. „Néhány közülük még gyorsabban menni.”

Mi az a biztonsági rekordja endoszkópos műtét?

Lehetetlen általánosítani a biztonsági endoszkópos műtét. Ez attól függ, hogy az adott művelet.

Általános laparoszkópos sebészeti beavatkozás, például eltávolítása az epehólyag vagy függelékében, ismeretes, hogy olyan biztonságos, mint a nyílt műtét. De ez nem mindig van így néhány új, kísérleti technikákat. Csak azt nem tudom, hogy mennyire jól segítik bizonyos típusú szívműtét, vagy a rák kezelésére.

Ez attól is függ a beteg. Azoknak az embereknek, akik nagyon beteg vagy gyenge, a hagyományos műtét lehet a legjobb megoldás. Ez csökkenti az időt a műtőasztalon. Egyéb tényezők, amelyek befolyásolják a sebész használja endoszkópos sebészet - ez az életkor, a testsúly, általános egészségi állapotát, és a tranzakciós előzményeket.

Argentsiano azt mondja, hogy a beteg ne legyen túl letette a endoszkópos műtét.

„Minden művelet három célt” - mondta Argentsiano. „Ahhoz, hogy oldja meg a problémát, akkor azt biztonságosan és a lehető legkevesebb trauma. A legjobb esetben, tehetünk mind a három. De ha nem tudjuk elérni mind a három feladatot, ha azt áldozzuk az utóbbi. " Hosszabb hasznosítás, sokkal kevésbé fontos, mint annak szükségességét, hogy megoldja a problémát, és biztonságossá tenni, mondta.

Következő lépés: Robotic Surgery

Bár úgy tűnhet, futurisztikus, robot műtét csak egy kiterjesztése a minimálisan invazív technikák. Az egyetlen különbség az, hogy a sebész robotkart helyett endoszkópok és egyéb eszközök.

„A robot tényleg csak egy eszköz a sebész, mint egy szikével vagy csipesszel”, - mondja Argentsiano.

System "Da Vinci" is egy ilyen sebészeti robotok. A robot három vagy négy karok vannak behelyezve a test egy bemetszésen keresztül 1-1,5 cm. Az egyik kéz és a két kamra jár, mint a sebész kezét. További negyedik kar megszünteti az akadályokat az utat. A sebész néz a keresőbe, és vezérli a robotot egy konzolt. Amikor a sebész mozgatja a kezét, a robot karok belsejében a beteg testének mozdulatait utánozzák - vágott, varrni, vagy bármi kell tenni.

A különböző eszközök nem csúszott ki a robot kezét, meg kell igazítani. „Ez az egyetlen magas árú eszközöket lehet használni kedden szívsebész, urológus, szerdán és csütörtökön egy idegsebész,” - mondja Argentsiano.

Mohamed Ali, MD, minimálisan invazív és robotizált sebészet a University of California, Davis azt mondja, hogy ő tette 150 gyomor bypass műveleteket robotrendszer „Da Vinci”. „A robot munkáját Szeretem, hogy lehetővé teszi nagyobb mozgásszabadságot, mint a hagyományos laparoszkópia” - mondja.

Ez a módszer is jól illeszkedik a műveletek zárt térben, mint a műtét, a prosztata, jelentések Malanoni.

De vannak korlátai a hasznosságát a robot.

„Meg tudod csinálni sok különböző műveletek segítségével a robot” - mondja Ali. „De az igazi kérdés az, hogy meg fogja tenni a jobb működés és a lehető legjobb eredményt segítségével egy robot. A legtöbb esetben, különösen az általános sebészet, a válasz nem. "

Egy hátránya van, hogy a műveleteket a robot vehet hosszabb ideig, ami oda vezethet, hogy a megnövekedett kockázatot.

Egy másik probléma az ár. „Ezek a telefonok több mint egy millió dollárt” - mondja Malanoni. „Így, a legtöbb orvos és a legtöbb beteg csak nem férhetnek hozzájuk.”

Marketing endoszkópos műtét

„Az endoszkópos műtét egy nagy marketing eszköz” - mondja Oz. „Most mindenki azt akarja, hogy Medical Center mondják, hogy a szakértők meg tudja csinálni.”

Argentsiano egyetért. „Az endoszkópos műtétek - különösen a robotika - lehet egy sokkal nagyobb sikert aratott a PR részleg, mint a működő osztályon,” - mondja.

Néhány évvel ezelőtt, amikor a da Vinci robot először jelent meg a piacon, egyes kórházak csak érezte, hogy vesz egy autót, hogy lépést tartsanak a versenyt, azt mondja Argentsiano.

„Úgy tűnt, hogy minden kórházban hirtelen központjává vált robot műtét, akkor is, ha nem volt a sebész, aki tudta, hogyan működik ez az út,” - mondja Argentsiano. „Ezek az eszközök értéke több millió dollárt csak állt a folyosón, mert senki sem tudta, hogyan kell használni őket.”

Van egy igazi veszélye, hogy a sebészek úgy fogja érezni a nyomást - mind a betegek és a kórházi - használni a fejlett, jóllehet a megalapozatlan eljárások előtt készek.

„Orvosok küzd, hogy versenyképesek maradjanak,” - mondja Argentsiano. „Néhány közülük mester új technológiák, nem azért, mert úgy gondolja, hogy ezt meg kell tenni, hanem azért, mert ez ad nekik előnyt más sebészek.”

Schwartz azt mondja, hogy pontosan mi történt a 1980-as években, amikor a műtét endoszkópos először alkalmazott műveletek, mint például epehólyag eltávolítását.

Betegeknél az új technológia, és néhány sebészek kezdett végrehajtani endoszkópos műtét után egy rövid, intenzív tanfolyam. „Ez volt a katasztrófa” - mondta Schwartz. „Hirtelen az emberek elkezdtek meghalni, és szenvednek a szörnyű komplikációk eltávolítása epehólyag műtét, ami nem szerepelt szinte nincs kockázat, ha a hagyományos módszerekkel. Ez egy szörnyű kezdete ezt a technológiát. "

Egyértelmű, hogy a biztonsági sok minimálisan invazív módszer jelentősen javult azóta. De ugyanez a verseny nyomása is hatással vannak az orvosok és a kórházak. Sok endoszkópos eljárások biztonságosak, és gyakran előnyösebb, mint az ekvivalens nyílt műtét. De Schwartz azt mondta, hogy a betegek kellene óvatos kezelése a legújabb technológiákat és módszereket.

„Ami a néhány új eljárások, egyszerűen nem tudom, milyen jól működik” - mondja Schwartz. „Nem tudjuk, hogy azok biztonságosak. A betegeknek tudniuk kell, hogy így, hogy tájékozott döntést. "

Tehát meg kell többet megtudni az endoszkópos műtét. Legyen óvatos a legújabb innovációk sebészeti esetekben - ez mindig egy jó ötlet. Végtére is, a biztonság vagy a biztonsági egy szeretett sokkal többet ér, mint egy gyors fellendülés, vagy egy kisebb heg.

Tudjon meg többet az endoszkópos műtét: