Bradycardia - okai, tünetei és kezelése
bradycardia
Tünetek és kórisme
kezelés
életmód
Szövődmények és prognózisa
A legfontosabb, hogy jó perfúzió a belső szervek szabályos, ritmusos szívverés frekvencia nem kevesebb, mint 60 és nem több mint 90 ütés percenként. Ezek a jellemzők a pulzusszám fenntartása kiegyensúlyozott hatása a vegetatív idegrendszer az összehúzódási aktivitás a szívizom. Szívizom összehúzódó közvetlenül sebességétől függ az elektromos impulzus a szív ingerületvezetési rendszer - a magatartás impulzusok gyorsabb, annál gyakrabban a szív dobog, és fordítva. Az útvonal a pulzus, hogy normális egy irányba - a szinuszcsomóból a pitvar pitvari - kamrai (atrioventrikuláris) csomópontot, szárblokk tovább közötti kamrák a Purkinje rostokat a falak, a kamrák.
Előfordul, hogy a szervezetben eredményeként az olyan betegségek jelennek felborult egyensúlyt a befolyása a szimpatikus és paraszimpatikus a vegetatív idegrendszer vagy a szív szöveteiben folyamatok kidolgozása, amelyek megakadályozzák a kialakulását és terjedését a pulzusát. Ez azt eredményezheti, hogy az impulzusok fordulnak elő gyakrabban vagy ritkábban, néha nem azon részein a vezetési rendszer által hordozott, a fordított irányban vagy nem átvezetjük heg blokkolt, például a helyszínen egyáltalán. Az ilyen körülményeket az aritmiás és hővezetés, és egyikük bradycardia.
Bradycardia - tünete kíséri sok szív- és extrakardiális Bizonyos betegségek és jellemzi a szívfrekvencia csökkenése kevesebb, mint 60 percenként. Ez akkor fordulhat elő, mint a betegségek (kóros bradycardia), és a háttérben általános egészségi (fiziológiás). Veszély kóros bradycardia, hogy miközben csökkenti a szívfrekvenciát kevesebb, mint 40 percenként zavart agyi keringés és más szervek, amelyek halálhoz vezethet.
Attól függően, hogy melyik része a vezetési rendszer ütött, és zavarja a normális vezető impulzus kibocsátására:
1. sinus bradycardia megsértése történik, ha egy impulzus kialakulását a sinus csomópont (beteg sinus szindróma)
2. bradycardia szív blokk.
- ha szinusz blokád
- amikor intraatrialis blokád
- A AV-blokk
- blokád ventriculonector
Súlyossága szerint az alábbi bradycardia:
- enyhe fokú (HR 50-60 perc)
- mérsékelten expresszálódó (-50 és 40 perc)
- bradikardiális (kevesebb, mint 40 szívverés percenként)
Az okok a bradycardia
Az egészséges emberek gyakran rögzített fiziológiai bradycardia. Például lassú ritmusban alvás közben akár 30-40 percenként normális, és annak köszönhető, hogy nem csak az uralkodó befolyása a vagus ideg a belső szervek az éjszaka folyamán, hanem az esemény a pitvar-kamrai blokk 1 evőkanál. Ez gyakran a gyermekek, fiatalok és felnőttek, akár 40 évig.
Egy másik típusú fiziológiás bradycardia respirációs (sinus) aritmia, növekedése jellemezte szívfrekvencia a belégzés és kilégzés lassulás. Ez annak köszönhető, hogy a szokásos ingadozások nyomás a mellkasban a légzés során, valamint a funkciók támogatása a vért a sejtek a szív, konjugált légzés fázisok.
Is lassul a funkcionális ritmus gyakoribb a sportolók és az emberek jól képzett izmokat. Egy közönséges férfi egy terhelés növekedésével a szükségességét oxigénfogyasztás szövetek a test, ez a szív kell csökkenteni a szokásosnál több, hogy fejleszt egy tachycardia. Egy sportoló képzett nem csak csontváz, hanem a szívizom, amely lehetővé teszi a szív könnyedén biztosítja a szervezet oxigén.
Az hiányában az ilyen típusú betegségek bradycardia jelentős klinikai jelentősége nem. De, mint a többi ritmuszavarok. bradycardia alakulhat nemcsak az egészséges emberek, hanem a megsértése esetén a reflex hatást gyakorol a szívre, az idegrendszer és más szervek, akár közvetlen szerves elváltozás a szív szövet.
Major betegségek okozhatnak bradycardia:
Klinikai tünetek a bradycardia
Jellemzően, fiziológiai és könnyű bradycardia, a betegek nem érzik szubjektíven. Tünetei a kóros bradycardia határozza meg a mögöttes betegség, amely miatt a szívfrekvencia csökkenése. A szív már panasz a mellkasi fájdalom, légszomj, végtagok duzzanata. Ott álmosság, fáradtság, fülzúgás, szédülés tartós, sápadt bőr.
Ha a szívfrekvencia 50 ütés percenként, vagy annál kevesebb, a beteg zavaró lehet az eszméletvesztés rohamokat. Ez egy nagyon veszélyes helyzet, az úgynevezett támadások Morgagni - Edemsa - Stokes (MES görcsök). Által okozott akut hipoxia az agy, a szív-output artériás vér nem tudja megfelelően biztosítani, hogy az agy sejtjei oxigént. A beteg a háttérben jólétének vagy előzetes szubjektív kellemetlen érzés elhalványul, elveszti az eszméletét, és esik. Eszméletvesztés kísérhet görcsök miatt átmeneti vérellátási az agy, de ellentétben az epilepszia, hogy megtámadják a MEA nem az aura, tipikus epilepsziás roham. Ájulás és bradycardia nem tart tovább, mint 1-2 perc, ami után a páciens felébred, és a bőr színe rózsaszínbe. A rohamok előfordulhatnak különböző frekvenciájú - az egyik egy életen át több egész nap. Ha a beteg valaha kifejlesztett tudat elvesztése epizód kíséretében bradycardia, EKG, akkor kell arról, hogy adja át a szükséges kutatás és kezelés az orvos által előírt.
A betegség diagnózisa
Bradycardia, amely nem klinikailag azonosítani, mint általában, közben a folyosón egy tervezett EKG.
Ha vannak konkrét panaszt diagnosztizált bradycardia gyanítható után is vizsgálatot és A beteg vizsgálata, valamint javítsa a megjelenés és okát ütemének lassulása, kijelöli a következő diagnosztikai módszerek:
1. EKG. A funkciók EKG bradycardia - csökkent a szív sebessége kevesebb, mint 60 percenként, kombinálva beteg sinus szindróma vagy ingerületvezetési rendellenességek (blokád).
Sinus bradycardia - HR 40-60 percenként, sinus ritmus, jobbra.
beteg sinus szindróma, az ábrán látható - tartós sinus bradycardia, sinoatrialis- blokk, a háttérben egy ritka ritmusa pitvarfibrilláció epizódok vagy ectopiás tachycardia
Tünetei bradycardia lehet kombinálni miokardiális ischaemia, pitvari vagy kamrai hipertrófia.
2. EKG monitorozás szükségszerűen betegeknek adott panaszok szív szüneteiben, függetlenül attól, hogy az epizódok bradycardia az EKG egyszeri vagy nem volt, hogy a számla. Hogy értékelje a jelenléte bradycardia a nap folyamán, valamint létrehozni a kapcsolatot a testmozgás és a háztartási tevékenysége a beteg.
3. A szív ultrahang, hogy értékelje a szívizom összehúzó funkciója és azonosítani strukturális változások a szív szövetben okozta szívritmuszavarok.
4. terheléses vizsgálat felfedi a alkalmazkodóképességének a szervezet tekintetében a fizikai stressz. Használt futópad vagy kerékpár ergometria teszt.
5. EFI - gyakran rendelt transzözofageális elektrofiziológiai vizsgálat a szív, mint endocardiaiis. Ez lehetővé teszi, hogy provokál bradycardia, ha nem tud regisztrálni segítségével az EKG és a napi ellenőrzés, és a beteg konkrét panaszok.
6. A koszorúér kijelölt megállapítására vagy kizárására koronarogennoy jellege szívritmuszavarok. Ez lehetővé teszi láthatóvá a koszorúerek és értékelje azok permeabilitását, vagy a károsodás mértékét atherosclerosis.
7. szív MRI lehet rendelni szerinti jelzések azonosítani szerves szívbetegségek és pontosabb lokalizációját.
kezelésére bradycardia
Terápia aszimptómás bradikardiát okoz, és formák hiányában alapbetegség nem látható.
Mérsékelt és súlyos bradycardia kíséri klinikai tüneteket, és még több epizód MEA rendelt kezelés az alapbetegség. A sikeres megszüntetése a kiváltó tényező bradycardia eltűnik.
Sürgősségi támogatás támadás bradycardia, kíséretében megnyilvánulásának kezelésére (szédülés, gyengeség, álmosság, szédülés) - a páciens vehet a nyelv alá fele vagy az egész tabletta izadrina 0,005, vagy negyede vagy fele teofedrina tabletták.
Sürgősségi támogatás támadás MES a következő:
- tegye a beteget megemelt lábbal, hogy a vér áramlását az agy és a szív
- mérjük a vérnyomást és impulzusszám a carotis (nyaki) vagy radiális (csukló) artéria
- azonnal hívjon mentőt
- hiányában a tudatosság több mint két perc alatt, kíséretében hiánya szívverés és a légzés, indítsa cardio - pulmonalis újraélesztés séma szerint 15 löket a szegycsont két, levegőt fújnak a tüdőbe szájra, amíg a spontán légzés vagy érkezés újraélesztés csapat, de nem több, mint egy 30 perc
Sürgősségi orvos végzi az alábbi tevékenységeket:
- ideiglenes pacemaker segítségével defibrillátor
- Atropin 0,1% - 1 ml intravénásan (4 ml per nap)
- dopamin 200 mg per 200 ml sóoldatban intravénásán
- epinefrin 1% - 1 ml per 200 ml sóoldatban intravénásán
- aminofillin 2.4% - 5 - 10 ml intravénásan
- prednizolon 50 mg intravénásan
Abban az esetben, enyhe vagy közepesen súlyos bradycardia nem kíséri jelei szívroham, stroke, szívelégtelenség, ödéma támadás beteg után bradycardia maradhat otthon felügyelete alatt GP klinikán.
Bradycardia, különösen kíséretében MES roham, miokardiális jelek, tüdőödéma vagy bármely más közelgő komplikációk, azt jelzi, kórházi arrhythmology vagy Cardiology.
Ha nincs hatása a kezelés az alapbetegség, jelenlétében AV blokk 2 - 3 fok, komplett szárblokk, különösen az akut miokardiális infarktus, valamint együtt kamrai tachyarrhythmiák (gyakori ventrikuláris extraszisztolék, paroxysmalis kamrai tachycardia). A beteg lehet jelzi jelzések beültetése a pacemaker, és a szív arrhythmology meghatározva.
A kép azt mutatja, egy mesterséges pacemaker varrt a bőr alá a fenti a melleket lefolytatásával szívében az elektródák.
Életmód bradycardia
Enyhe vagy közepesen súlyos bradycardia nem igényel alapvető változás a megszokott fizikai tevékenységek vagy a mindennapi tevékenységek. Elég, ha elveket az egészséges életmód, az alapokat a helyes táplálkozás és dolgozzon ki megfelelő munka és a pihenés módot.
Súlyos bradycardia támadások MES betegnek el kell kerülnie a túlzott stresszes helyzetekben, jelentős fizikai megterhelés.
Ha bradycardia lép fel a terhes nő képes elviselni egy gyermek függ az alapbetegség. Általában enyhe vagy közepesen súlyos bradycardia nem befolyásolja a kínálat a magzat oxigénnel. Ha a várandós anya veszi-e olyan gyógyszert, akkor meg kell egyezniük, hogy hozzájussanak a kezelőorvos szülész.
szövődmények bradycardia
Fiziológiai, egyszerű és enyhe bradycardia, általában nem vezetnek szövődmények.
A fő komplikációja a súlyos bradycardia és a MES rohamok asystolia (szívmegállás), és a klinikai halál miatt agyi ischaemia. Ezen túlmenően, annak a valószínűsége, a tromboembóliás szövődmények - tüdőembólia. ischaemiás stroke vagy szívinfarktus. Zavarai miatt az impulzus során bradycardia alakulhat gyakori kamrai korai ütések vagy rohamokban kamrai tachycardia, amely tele van szívkamrai fibrillációt és a halál.
Az előrejelzés a fiziológiás és enyhe formáinak bradycardia kedvező. Ha a beteg szenved olyan betegség, amely kifejlesztéséhez vezetett a közepesen súlyos bradycardia, a prognózis határozza meg a színpad szívbetegség vagy természetétől extrakardiális betegség okozott bradycardia. Például, ha a beteg hypothyreosis, de a segítségével a hormonpótló kezelés a szervezetben fenntartani a megfelelő szinten a pajzsmirigy hormonok, majd a kedvező szív-prognózist. Ha az ok a pangásos szívelégtelenség, a terminál (végleges) szakaszban, a prognózis lesz kedvezőtlen, annál is inkább, nem valószínű, hogy egy ilyen beteg lesz kitéve a beavatkozás a telepítés a pacemaker miatt teljes kimerültség és ellenjavallatok a műtét.
Orvos terapeuta Sazykina O.
Fia 16 éves, részt vesz röplabda, napi 2 órás képzés, valamint hetente többször tornaterem, mielőtt a következő verseny volt orvosi vizsgálat, az eredmény nem engedték versenyezni, mert a gyenge pulzus, 43 ütés másodpercenként, nincs panasz az egészségi állapotot. Milyen intézkedéseket kell érteni ebben az esetben. Köszönöm.