Diagnózis, differenciál diagnózis és a kezelés a tüdő parenchyma kompressziós szindróma

Mivel a nagy etiológiai heterogenitását tüdő parenchyma kompressziós szindróma, a differenciál diagnózis komplex és többlépcsős. A klinikai szindróma differenciálás lehetséges csak a kellően nagy patológiás folyamatokban, amely több mint egy szegmens és közel helyezkedik el a periférián a tüdőszövet fizikai módszerekkel.
A sarokköve klinikai diagnózis differenciál-fázis kimutatására pulmonalis hangtompító felett egy bizonyos része a tüdőszövetben. További célunk a diagnózis az, hogy meghatározza a hörgőket kereszt végző levegő az érintett területen a tüdő. A probléma megoldása úgy érjük el, módszer, hang tremor, bronhofonii és hallgatózás. Javára hiányában elváltozások a hörgők mutatja az erősítés hang tremor, bronhofonii az érintett oldalon, és hallgatta hörgő légzés terület több mint a kóros folyamatot. Ezek a klinikai tünetek leggyakrabban a lebenyes tüdőgyulladás. tüdőödéma, helyettesítő fibrózis a tüdőszövet, perifériás tüdőrák.
Teljes vagy részleges elzáródása (elzáródás) az érintett hörgők meghatározott csillapítása vagy hiánya hang jitter az érintett oldalon és hallássérült hólyagos légzés, néha - zóna „néma” könnyű területen át a kóros folyamatot. Ezek a klinikai tünetek leggyakrabban a központi tüdőrák, hörgő idegen test, amelyek felelősek a fejlesztési obstruktív tüdő atelectasia.

Miután klinikai stádiuma differenciáldiagnózis lépés követi további vizsgálatok, beleértve a laboratóriumi és műszeres diagnosztika módszerek. Ez a test a kutatási leggyakrabban magában ismételt (legalább 3-szor), köpetcitológiai, mellkas röntgen, két kiálló, fibrobronchoscopy. Ha szükséges mennyiségű kutatás tágul további módszerek radiodiagnostics - a hagyományos és / vagy komputertomográfia a mellkas.
Feladat radiológiai kutatási módszer - blackout kimutatási tüdőszövetben tömítés - radiológiai tüneteit pulmonális szöveti infiltráció. Kétoldalas szimmetrikus beszivárgása a tüdő parenchyma, elsősorban az alsó lebeny, és a gyökerek a tüdő, indikatív kardiogén tüdőödéma Genesis (ábra. 2).
Dimming kétoldalas lokalizáció lehet különböző méretű és alakú - egy vagy több sérülések akár 1 cm átmérőjű, közel a nagyobb beszűrődés elfoglaló része a szegmens, egy szegmens több közeli szegmensek egész törtrészének vagy többszörösének tüdőlebenybe. Dimming általában van egy nem egyenletes szerkezet - inhomogén sűrűséget. Néha van egy világos utat az anatómiai struktúrák - egy szegmens vagy lebeny a tüdő. Ha a hurok fényerő befelé homorú, íves blackout, ez azt jelzi, túlnyomórészt javára atelectasia, és ha a külső - mellett a gyulladásos beszűrődés (3. ábra és a 4. ábra ..).

Feladat száloptikás - azonosítására patológia központi hörgők érdekében hasadási IV - szintű subsegmentalis hörgők. A módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a permeabilitása bronchiális tömörített a tüdő működő szövetében, felfedi a patológiája hörgő - központ tüdőrák, a hörgők idegen test, heges szűkület bronchiális sűrű nyálkás-gennyes, vagy gennyes vérzéses dugóval jeleit kompressziós kívülről a hörgők. A vizsgálat során végez mintavételt, a biológiai anyag - bioptaa hörgők nyálkahártyájában, nyert közvetlen biopszia és / vagy biopszia a tüdő parenchyma kapott TBLB. bronchiális mosóvíz BAL folyadékban. Ha szükséges, közben bronchoscopia végezzük a légcső újrafelosztása eljárást. beadott gyulladásos és mukolitikus szerek.

Ábra. 2. Közvetlen X-ray a beteg D. 33 év. Kétoldalas szimmetrikus beszivárgása a tüdő parenchyma, főleg a bazális és a tüdő alsó. Jobb - mellhártyaizzadmány kis mennyiségben. tüdőödéma

Ábra. 3. röntgenfelvételt a beteg M. 47 éves, egy egyenes vonal (a), és a jobb oldalon (B) látható. Inhomogén sötétedik a középső lebeny a jobb tüdő. Arc hurok elsötétülő telepített kifelé. Jobb oldali tüdőgyulladás

Ábra. 4. X-ray a beteg A. 45 év, egy egyenes vonal (a) és a bal laterális (B) látható. Inhomogén sötétítő S4 a bal tüdőben. Arc hurok elsötétülő telepített befelé. S4 atelectasia a bal tüdő miatt endobronchiális tumor növekedését

Egy szekvencia orvosi diagnosztikai fellépés (algoritmus) lokalizálására egyoldalú tüdő parenchyma ábrán szereplő tömítés. 5. Miután az X-ray a mellkas és endoszkópos vizsgálat a légcső-hörgő ellenőrzött diagnózis 90-95% -ánál.

Ábra. 5. szekvenciájának vizsgálata a beteg (algoritmus) jelenlétében egy olyan szindróma tömítő tüdőszövet lokalizációját egyoldalú

Meg kell jegyezni, hogy a kis térfogatú kóros folyamatok a tüdő szöveteiben klinikai értékét és fontosságát diagnosztikai módszerek (tapintás, ütőhangszerek, auscultation) elvész. Ezekben az esetekben, a differenciál diagnosztikájában a problémát azonnal megoldani a használata műszeres eljárások, a leggyakoribb - X-ray a mellkas és a bronchoscopia.

Szindróma tömítő tüdőszövetet a legtöbb esetben van kombinálva intoxikáció szindróma és tüdő léziók kiterjedt - a légzési elégtelenség, zavarok által okozott korlátozó.

Alapelvei kezelésére tüdő parenchyma kompressziós szindróma

tüdőszövetben tömítés miatt több szindróma betegségek. Ezért a legfontosabb feladat annak meghatározása a magas színvonalú és időszerű differenciáldiagnózis, ami után kijelölik oki és kóroki terápia. Ellenőrzés a diagnózist, a legjobb esetben is eltart néhány napig. A korai diagnosztikai keresési befejezése után a klinikai kutatási fázis unilaterális honosítási folyamat leggyakrabban mutatnak üzemi diagnózis tüdőgyulladás. Késleltetése kezelés lehetetlen, empirikus antibiotikum terápia kombinálva adagoljuk a módszerek a méregtelenítés, korrekciója hemodinamikai és légzési rendellenességek. Befejezése után a diagnózis és differenciáldiagnózis ellenőrzési használni kezelésére szolgáló eljárás egy adott betegség.