Elektromos kardioverzióval elektromos cardioversiot

Elektromos cardioversio - módszer helyreállítása a szívfrekvencia alkalmazásával a régió nagy energiájú pulzált elektromos kisülés szív (400 J) szinkronizált időben a legkevésbé sérülékeny időszakban a szívciklus (fogat R). Elektromos cardioversio (tervezett vagy rendkívüli), az általában háttérben az érzéstelenítés. Különböző elektromos cardioversio - defibrillálás - kezelésére használják a ventrikuláris fibrilláció és szerves részét képezi a újraélesztés betegek állapotában a klinikai halál. Defibrillációig így végre létfontosságú jelzések, általában érzéstelenítés nélkül, amihez maximum nagyenergiájú pulzáló mentesítést.

A klinikai gyakorlatban transztorakális elektromos cardioversio végzi forgalomba a felszínen a mellkasi elektródák. Az elektródok úgy alkalmazhatjuk, hogy a szív kap a területén az elektromos kisülés. Általában egy defibrillációs elektróda alá helyezzük a páciens vissza, a bal mediális szög a kés, és a második elektród - a mellkasi területen. Egyes esetekben igénylő azonnali defibrillálást, az egyik elektródát a bázis régió a szív, és a második - a szív Apex. eszébe jut

Ennek előfeltétele a sikeres elektromos cardioversiot elektród a bensőséges kapcsolatot a bőr, a tér között, ami kívánatos, hogy töltse speciális vezető gél. Tervezett vagy sürgősségi kardioverziót mellett végezzük intravénás thiopental vagy hexenai érzéstelenítés. Ha a beteg eszméletlen, kardioverzióval végezzük, altatás nélkül.

Minden modern defibrillátorok speciális szinkronizáló rendszer impulzus elektromos kisülés az EKG R-hullám, amely egybeesik a legkevésbé sérülékeny időszakban.

Ez biztosítja a legkisebb a kockázata annak (vagy rosszabbodó) a kamrai fibrilláció során elektromos cardioversio.

A tervezett kardioverziója (EIT) kell biztosítani egyes tevékenységeket, amelyek csökkentik a komplikációk előfordulásának kardioverzió. Ezek közé tartoznak:

1. Mégsem előtt 3 nappal a tervezett cardioversio fogadó szívglikozidok, amely növeli a kamrafibrilláció az eljárás során ETI.

2. Ellenőrzési feletti szinten elektrolitok a vérben, és ha szükséges, eltávolítjuk hypokalemia és hypomagnesiaemia.

3. Az antikoagulánsok alkalmazása tromboembóliás szövődmények megelőzésében lehet szinusz ritmus alatti, vagy azt követően. tromboembólia forrás tipikusan használt parietális trombusok (beleértve microthrombuses), lokalizált a fülek vagy pitvari üreg. Tipikusan alkalmazott orális antikoagulánsok és aszpirin. Ezek a gyógyszerek belül fel kell használni után 1-2 héttel az elektromos cardioversio.

4. Van egy olyan felfogás, gyakran viseli a gyakorlatban, hogy a pre-antiaritmiás gyógyszerek előtt 1-2 nappal kardioverzióval hozzájárul a gyakori és hosszú távú megőrzését sinus ritmus kardioverzióval és megelőzik a korai kiújulás pitvarfibrilláció.

Elektromos Cardioversio vágás nem csak fibrilláció vagy kamrai vibrációt, hanem bármilyen más típusú tachyarrhythmia Emlékezzen

1. javallatok cardioversióra közül

• megállító ritmuszavar farmakológiai hatékonyság (feltéve, hogy megfelelő cél antiaritmiás gyógyszerek);

• intolerancia vagy magas a szövődmények kockázata az alkalmazása antiaritmiás gyógyszerek;

• gyors progressziója a háttér jellemzőit tachyarrhythmiás epizód CH, koszorúér-elégtelenség, vagy agyi keringési.

2. elvégzése elektromos kardioverzióval ellenjavallt a következő esetekben:

• bradisistolicheskaya pitvarfibrilláció (kockázat aszisztolé után kardioverzióval);

• ritmuszavar kifejlesztett a háttérben szívglikozid mérgezés;

• supraventricularis tachycardia betegeknél sick sinus szindróma (tünetegyüttes „tachycardia-bradycardia„), mivel ez nem zárja ki annak lehetőségét, bradycardia és asystolia után kardioverzióval;

• magas kockázatú „nem forrásadó” sinus ritmus kardioverzió (lásd. Fent). Általánosságban, az elektromos cardioversio - egy viszonylag biztonságos orvosi eljárás. Azonban, ha a teljesítmény lehet bizonyos komplikációk: 1) tüdőembólia vagy artériás szisztémás keringésbe; 2) a vérnyomás csökkenése után több órán eljárással; 3) tüdőödéma és szívnagyobbodás után azonnal cardioversio; 4) a gyakori PVC-t; 5) Az enzimaktivitás növelése a vérben (ALT, LDH, CK), amely kapcsolatban van károsodása vázizmok; 6) sinus bradycardia vagy aszisztolé rövid, különösen azokban a betegekben, akik átesett zadnediafragmalny (rövid szénláncú) MI; 7) a testhőmérséklet emelkedése a subfebrile.

Kapcsolatos információk „Elektromos kardioverzióval”

1. 2.11. pitvari lebegés
   elektromos stimuláció. 2. típus - a frekvencia 340 akár 430 1 percenként F-F megváltoznak, nem szakad stimuláció. 1. Az akut kezelése hemodinamikai mutatja vészhelyzeti elektromos cardioversio 2. Abban az esetben, stabil hemodinamikai ráta redukciót a következő rendszerek: * Amikor pitvarlebegés 1. típusú lehet igénybe gyakori stimuláció
   
2. 2.13. tüdőoedema
   Elektromos cardioversio) vérnyomáscsökkenés a hipertenzív krízis bonyolítja tüdőödéma, trombolízis vagy perkután szívkoszorúér-beavatkozás során a miokardiális infarktus, a műtét akut aorta vagy mitrális billentyű-elégtelenségben, kamrai septum szakadás. A gyógyszeres kezelés 1. Morfium - be annak érdekében, hogy megszüntesse
   
3. Egészségügyi Minisztérium CARE probléma MSMSU államvizsga
   elektromos cardioversio kezdeti energiája 200-250 J (mellett rövid intravénás anesztézia propafolom például 100-200 mg). 3. Bevezetés antiarritmikumok alatt arrhythmogén összeomlás (sokk) ellenjavallt. Számának beállítása 10. Az a hívás okát: egy férfi 55 éves „nehéz lélegezni.” Ez okozza a lakásban is. Panaszok nehézlégzés terhelésre szokásos előrehaladtával
   
4. pitvarfibrilláció
   Elektromos cardioversio látható súlyos hemodinamikai instabilitás (összeomlása, tüdőödéma, tudatzavar). ETI is végeznek jelenlétében ellenjavallatok a gyógyszeres terápia. 3. Drug helyreállítása sinus ritmus. Az első az életében, hogy a beteg minden antiaritmiás gyógyszerek legyen állandó felügyelete alatt a monitor azzal a lehetőséggel, vészhelyzet
   
5. SZÍVELÉGTELENSÉG
   Az elektromos tulajdonságait az összehúzódási sejtek és speciális automata szövetet. Míg alacsony koncentrációban szívglikozidok elhanyagolható hatása az akciós potenciál magas koncentrációban vezetnek csökkenését nyugalmi potenciál (4. fázisban, lásd. Ábra. 183-1), és felgyorsítja a diasztolés depolarizációt. Csökkenti a nyugalmi potenciál eredmények cellában
   
6. Kezelése supraventricularis paroxizmális tachycardia keskeny QRS komplex pre
   elektromos
   
7. pitvarfibrilláció
   elektromos cardioversio és az azt követő kiújulásának megelőzésére AF (ritmus kontroll). • ventrikuláris frekvencia kontrollja kombinált antikoaguláns vagy trombocitaromboló terápia folyamatos AF (sebességvezérlő). A választás a legésszerűbb stratégia minden egyes betegnél számos tényezőtől függ, nem utolsósorban szerepet ebben játssza AF. szerint
   
8. szövődmények
   elektromos cardioversiot. A százalékos eredményes cardioversio közel van a 100, amely által okozott áramlási ellenőrizhetőségét aritmia és a megszűnésének, mielőtt a visszafordíthatatlan metabolikus rendellenességek. Jelentős előrelépés a defibrillációs és cardioversio, magában foglalja a ragasztóanyag alkalmazása elektród lemezek közvetlenül csatlakoznak a defibrillátor (ábra. 5.5). Azonban, ha
   
9. pitvari funkció
   elektromos cardioversiot. Ábra. 5.14. A pitvarfibrilláció. Felszíni EKG vezet a három (I, AVF, és V1) és intracardiális elektrograminok felső részén a jobb pitvar (OMCT), His köteg régió (GIS) és a jobb kamra csúcsa (IWF). Van szabálytalan R-R-intervallumok felszíni EKG vezet. A nagyfrekvenciás rendszertelen elektrogram OMCT
   
10. pitvarfibrilláció
    elektromos cardioversio vagy gyógyszer (lásd alább). • Ha a pulzusszám