hirtelen vakság

A diagnózis a tünetek
Válassza zavaró a tüneteket, és kap egy listát a lehetséges betegségek

Leírása és oka a hirtelen vakság

Hirtelen vakság (vakság) következménye lehet leválás, vagy retina ischaemia és más betegségek a szem (például glaukóma vagy uveitis), léziók látóidegek, kétoldali léziók a vizuális kéreg. Kialakult akut betegek látásromlás kell sürgősen kórházba. Ebben az esetben az információ, hogy lehet gyűjteni orvosi vészhelyzet a betegségek kialakulásában alapvető fontosságú, és segít, hogy gyorsan diagnózis felállításához a kórház színpadon.

Hirtelen vakság egyik szem, általában az eredménye, megsemmisítése a retinára, és más szem szerkezetére vagy látóideg. Az egyik leggyakoribb oka, hogy - a tranziens ischaemiás vérkeringést a retinában. Általában a betegek panaszkodnak a fátylat, hirtelen csökkentette az első a szem, és néha csak egy része az izgalmas látómezőt. Néha ugyanakkor megsértik az érzékenység és átmeneti gyengeség ellentétes végtagok.

epizód időtartama - néhány perctől néhány óráig. A 90% -ában, az ok - retinális artériás embólia fekélyes ateroszklerotikus plakkok a belső nyaki artéria vagy aorta ívében a szív (gyakran károsodást szelepek vagy pitvarfibrilláció). Ritkábban, az ok egy vérnyomásesést betegeknél bruttó szűkület a belső nyaki artériába. Hirtelen vakság egyik szem - elődje a stroke és alkalmat kell az aktív A beteg vizsgálata.

Annak a valószínűsége, a stroke lehet csökkenteni folyamatos aszpirin (100 - 300 mg naponta), vagy antikoagulánsok (a kardiogén embólia). A fiatalok az oka átmeneti vakság egyik szemére lehet egy retinális migrén. Az esés ebben az esetben a migrén aura, amely megelőzi a fejfájást jelentkezik vagy röviddel azután fogva.

Azonban még egy tipikus története indokolt kizárni egy külön tanulmányt a patológiai a nyaki artériák és a szív. Differenciál diagnózis is végeznek a vizuális aura formájában bevándorló csillámló scotoma klasszikus migrénes roham. de a vizuális aura általában magában foglalja a jobb és / vagy bal látómező mindkét szemébe, nem egy szem, sőt, továbbra is látható a sötétben, és a zárás a szemét.

Elülső iszkémiás optikus neuropátia által okozott elégtelen véráramlás posterior ciliáris ellátó artériák az optikai lemezt. Klinikailag ez nyilvánul hirtelen látásvesztés az egyik szem, nem kíséri fájdalom a szemgolyó. A diagnózis könnyen megerősítette a tanulmány a szemfenék, azonosítja ödéma és vérzés a területen az optikai korong. Leggyakrabban előfordul betegek hosszú távú magas vérnyomás és a cukorbetegség. Gyakran - betegeknél vasculitis vagy policitémiát.

Az 5% -ában (különösen gyakran fordulnak 65 évesnél idősebb), neuropátia társított temporális arteritis, és azonnali kijelölését kortikoszteroid terápia, hogy megakadályozzák a pusztítás a másik szem. A diagnózis a temporalis arteritis megkönnyítette kimutatására a betegség és a tény, hogy tömörítést lüktetés arteria temporalis és a jelek polymyalgia rheumatica. Kevésbé gyakori posterior ischaemiás optikai neuropátia. Általában ez okozza kombinációja súlyos vérszegénység és az alacsony vérnyomás és lehet oka a szívizom ideg szemgolyó mögötti osztály.

Néha vissza ischaemiás neuropátia jelentkezik a háttérben hatalmas vérveszteséget a sebészeti beavatkozás, gyomor-bélrendszeri vérzés, trauma. Változások a szemfenéki hiányzik. Amikor magas vérnyomásos krízis hirtelen csökkenése lehet az eredménye, görcs vagy ischaemiás retina arteriolák papilla. Szükségtelen gyors csökkenése a vérnyomás vezethet infarktus a látóideg.

Látóideg-gyulladás - gyulladásos demielinizáló betegség - gyakran jár retrobulbáris része az ideg (optikus neuritisz), így a primer vizsgálatban fundus patológia megtalálható. A legtöbb betegnél, amellett, hogy egy éles csökkenés véli, van fájdalom a szemgolyó, súlyosbítja a mozgását. A betegség általában fejlődik korán, ismétlődhet, és gyakran az első megnyilvánulása a sclerosis multiplex.

Intravénás nagy dózisainak beadása metilprednizolon (1 g naponta 3 napig) gyorsítja a gyógyulást. Hirtelen vakság mindkét szeme lehet egy megnyilvánulása a toxikus optikai neuropátia. Mérgező neuropathia összefüggésbe hozható a mérgezés metil-alkohol, etilén-glikol (fagyásgátló) vagy szén-monoxid. További fokozatos fejlődése a neuropátia, szemideg atrófia a növekedési fázis nélkül lemezt ödéma lehet okozta számos gyógyszerek - kloramfenikol (kloramfenikol), amiodaron, streptomycin, isoniazid, penicillamin, a digoxin, a ciprofloxacin, és a mérgezés az ólom, arzén, vagy tallium.

Vakság is lehet a következménye, intracranialis magas vérnyomás és a pangásos papilla (benignus intrakraniális hipertenzió vagy agydaganatok). Gyakran előzi átmeneti epizód homályos látás egyik vagy mindkét szemen eredő változás testhelyzet, és továbbra is néhány másodpercig vagy percig.

Amikor tartós előfordulása szükséges metilprednizolon adagolás (250 - 500 mg intravénásán) és sürgős konzultációs szemész és idegsebész. Ostro felmerült vakság mindkét szeme is lehet a következménye, miokardiális kétoldalú nyakszirti lebeny (corticalis vakság), és fordulhat elő, ha az elzáródás arteria basilaris (általában eredményeként embólia), vagy elhúzódó szisztémás hipotenzió. A forrás a embólia általában szolgálnak atheroscleroticus plakkok a csigolya-artériákat.

vakság gyakran előzi epizódok vertebrobasilaris elégtelenség egy- vagy kétoldali zsibbadást vagy bénulás, ataxia, dysarthria, hemianopsia, szédülés, kettős látás. Ellentétben a kétoldalú vakság okozta elváltozások a látóideg, corticalis vakság érintetlenek maradnak pupilla reakciót.

Egyes betegeknél kérgi vakság alakul anozognózia a beteg tagadja vakság, azt állítva, hogy a szoba sötét vagy egyszerűen elfelejtette pont. Osztrók vakság merültek pszichogén jellegű, és megnyilvánulása a hisztéria. Tipikusan az ilyen betegek (főleg a fiatal nők) azt állítják, hogy minden körülöttük sötétben (a beteg szerves corticalis vakság, gyakran nehéznek, hogy leírja a vizuális érzékelés).

A történelem során gyakran kimutatható más hisztériás tünetek (gombócot a torkában, psevdoparezy, hisztérikus rohamok, némaság, hisztérikus járászavar). Pupilla reakciót normális, nem szár tüneteket. Ellentétben a többi, a kötelező jelenléte rendkívüli aggodalomra, és amely alapul szolgálhat a további diagnosztikai kritérium, a betegek gyakran nem zavarja, de elég csendes, és néha még titokzatosan mosolyogva ( „csillagos közönnyel”).