Keratoconus - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
keratoconusos
A szemészetben keratoconusos diagnosztizált 0,01% - 0,6% -ában. A betegség azonos gyakorisággal emberek között a különböző versenyeken és mindkét nemnél. Az első megnyilvánulásai keratoconus általában előforduló serdülőkorban és kora kamaszkori, majd lassan haladást. Néha keratokonusz fejleszt egy későbbi időpontban - a 25-30 év. Keratoconus szerkezetének megváltoztatása és alakja a szaruhártya: deformálódik és vékonyabbá válik kónuszos, ami a fejlődését myopia és a szabálytalan asztigmatizmus. Keratoconust általában két- és aszimmetrikus.
Az okok a keratoconus
A etiológiája keratoconusos is vitatható. Ennek része a tanulmány okainak degeneráció a szaruhártya több hipotézist -. Örökletes, hormonális, metabolikus, immunológiai, stb A modern tudomány egyre több támogatója lesz örökletes anyagcsere-elmélet fejlődésének keratoconusos. Ez az elmélet társítja az esemény a szaruhártya változik az örökletes fermentopathy, hogy lehet aktiválni a beállítás során az endokrin, immunológiai rendellenességek befolyásolta gyakori betegségek és a T. D.
A folyamat során a kutatás kimutatta korrelációt keratoconusos és az asztma. ekcéma. szénanátha, atópiás dermatitis. kortikoszteroid, Addison-kór. mikrotrauma a szaruhártya, pigmentáló retinopathia, keratoconjunctivitis. traumás vagy virális keratitis. Leber-féle veleszületett vakság. Down-szindróma. Marfan-szindróma, és mások. Betegségek. Megfigyelt káros hatások a szaruhártyán az ultraibolya sugárzásnak, a levegő a por, sugárzás.
Az elmúlt években, az elterjedése excimer lézeres látásjavító (LASIK), megnövekedett előfordulását iatrogén keratoektazy és kapcsolódó későbbi esetek keratoconusos.
Úgy véljük, hogy a folyamat kezdődik szaruhártya degeneráció a bazális sejtekben a szaruhártya epithelium, vagy azok helyett való átmenet a stroma. A gyengesége a szaruhártya epithelium és stroma a szaruhártya kíséri csökkenése rugalmassága, növekedése annak szilárdságát, és ennek eredményeként - egy irreverzíbilis nyúlás és a kúpos deformálásához - fejlődő keratoconusos.
besorolása keratoconusos
A mechanizmus a primer és szekunder megkülönböztetni keratoconusos. A fejlesztés a másodlagos keratoconus a legtöbb esetben által okozott iatrogén okok (iatrogén keratectasia). A 95% -ában keratoconus egy két-utas, 5% - egyoldalú.
A természet a betegség lehet progresszív vagy helyhez kötött. Egy külön formában kutatók megkülönböztetni akut keratoconusos.
Egyes változatok staging keratoconusos; köztük a legelterjedtebb Amsler osztályozás, amely szerint izolált ophthalmopathology lépésben IV. Az első szakasz jellemzi szabálytalan asztigmatizmus keratoconusos, javítható hengeres lencsék; A látásélesség lehet 1,0-0,5. Asztigmatizmus a második szakaszban is korrigiruya, de még kifejezettebb; látásélesség belül 0,4-0,1. A harmadik lépés kíséri elvékonyodása keratoconus és kiemelkedés a szaruhártya; Látásélesség csökken 0,12-0,02, korrekció csak akkor lehetséges a segítségével kemény kontaktlencsék. A fejlesztés a negyedik szakasz keratokonusz kifejezve kúpos deformáció és elhomályosulása a szaruhártya, a látásélesség 0,02-0,01, és nem támadható korrekció.
tünetei keratoconus
Manifesztációk keratoconusos szaruhártya által okozott deformáció a kúp és a kialakulásával összefüggő myopia és szabálytalan asztigmatizmus, amelynek tengelye a betegség előrehaladását folyamatosan változik. Ez ahhoz vezet, ha a fokozatosan növekvő látásvesztés és szemmel kettőslátás (kettős látás). Változások történik először az egyik, majd a másik szemét.
A beteg keratoconusos gyakran kell fordulni szemész kiválasztására pontokat. de akiket a látvány korrekció ezekben az esetekben a rosszul tolerálják, és nem biztosítja a hatását. Ez annak köszönhető, hogy a gyorsan progrediáló csökkenése a látásélesség, így csak készült napszemüveg az ember látja, nem olyan jó, mint során a legutóbbi választást. Idővel, lehetetlenné válik a puha kontaktlencse, mert nem szomszédos a szaruhártya.
Keratokonusz beteg láthatja tárgyak multikontúr kép torzulását, ha elolvassa a leveleket, fényudvar körül fények. Néha van egy fokozott fényérzékenység és állandó szemirritáció. Kezdetben a betegség sokkal kifejezettebb csökkenését szürkületi látás, látás romlása, illetve alatt a jó világítás. Voltak rapid eye fáradtság, viszketés, égő érzés. A későbbi szakaszaiban keratoconusos kúpos szaruhártya deformáció látható szabad szemmel.
Keratoconus rendszerint lassan fejlődik alatt 10-15 év; 50% -ánál lehet függeszteni a korai szakaszban, és megy a hosszú távú remisszió. A 5-7% -ában, a betegség bonyolítja akut keratoconusos, amelyben van egy hirtelen törés Descemet membrán a kibocsátást a csarnokvíz a szaruhártya rétegek. Klinikailag az akut keratoconusos szaruhártya kíséri fejlődését ödéma és a megjelenése a fájdalom. Körülbelül 3 héttel az akut folyamat alábbhagy és hegek kialakítva a szaruhártyában. A deformáció a szaruhártya felület lehet csökkenteni és ezáltal, és hogy javítsa a látás néhány.
diagnózis keratoconusos
A felmérés kezdődik szabványos vizsgálati látásélesség. amely feltárja a csökkenése különböző mértékű. Ismételt kiválasztása pontot tárt fel hirtelen megnő a nem-szimmetrikus fénytörés, hogy szükség van egy átmenet gömb hengeres lencsék elérése elfogadható látásélesség, változások a tengelye a hengeres lencsék. Refraktometria keratoconusos érzékeli szabálytalan asztigmatizmus és myopia, mivel a kiemelkedés a szaruhártya.
Amikor diaphanoscope szem keratoconusos definiáljuk ék alakú árnyék az írisz. Scotoscopy keratokonusz jelenlétét érzékeli a „tavaszi”, „kagyló” okozta árnyék szabálytalan asztigmatizmus. A Szemmérők határozzák jeleit szaruhártya kúpos deformáció -. Distorsion jellemezve törje különböző méretű és vízszintes jelek, szög változtatása között a fő meridiánok, stb szem fóliákat tartott szemtükrözéssel.
A legpontosabb információkat a paramétereket a szaruhártya keratoconusos keresztül lehet hozzájutni cornea topográfia, fotokeratometrii (számítógépes keratometriával). Az utóbbi módszer lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a sugár tórikus aszimmetria excentricitás és azonosítani kónikus szaruhártya deformációt még szubklinikai stádiumban.
Során szem biomikroszkópia nem gyulladásos strukturális változások keratoconusos szaruhártyák meghatározva: megjelenése a középső zónájában idegvégződések vákuum stromában, a változás az endoteliális sejtek, Bowman zavarosság a héj, sűrítő, repedések, szakadások Descement membrán, és más vonalak keratoconusos.
A szemészeti klinikák specializált kimutatására keratoconusos technikák alkalmazásával számítógépes corneatopográfia, optikai koherencia tomográfia szaruhártya, szaruhártya-endothelium mikroszkópia.
keratoconusos kezelés
Tekintettel a természete keratoconus áramlási (sebesség progresszió hajlamot mutatnak a visszaesésre) kezelésére lehet megkülönböztetni: nem sebészeti vagy sebészeti.
Konzervatív kezelése keratoconus a látás korrekció használatával egy olyan félig merev lencsék (Center - kemény, a periférián - lágy), amely úgy tűnt, hogy dent a szaruhártya kúp. A kezdeti szakaszban, különösen a nem-progresszív, stabil során keratoconus hatékonyak lehetnek, és az üveg korrekció. Rendelt kurzusok vitamin terápia, szöveti terápia, immunmoduláló és antioxidánsok; szemcseppek (taurin), a szubkonjunktivális injekciókat és parabulbarly ATP, metiletilpiridinola. Keratoconus hatékonyan végző fizikoterápiás (mágnesterápia. Fonoforézis tokoferol és mtsai. Eljárás).
A fejlesztés akut keratoconus igényel sürgősségi segítséget: midriatikumok szembe cseppentenék (mezatona, midriatsila et al.), A kivetése pólyát a szemnek, hogy megakadályozzák a szaruhártya perforáció.
A kezdeti szakaszban a keratoconus egy elegendő a szaruhártya vastagságának folytathat excimer lézeres kezelések (PRK + FTC), amely lehetővé teszi, hogy helyes asztigmatizmus, javította a vizuális aktivitást, erősítik az elülső rétegek szaruhártya ectesia majd lassítják a progressziót.
Bizonyos esetekben annak érdekében, hogy csökkentsék a szaruhártya deformáció alkalmazott thermokeratoplastica - koagulátor kérelmet a periférián a szaruhártya cizellált alkalmazások, amelyek lehetővé teszik, hogy elérjék a laposabbá a szaruhártya.
A műtét, Keratoconus módszerével beültetése szaruhártya gyűrűk. Stroma (szaruhártya) gyűrűk megváltoztatják a szaruhártya felületére, a fénytörés normalizálódnak és stabilizálja a szaruhártyán.
Klasszikus művelet benyúló keratoconusos vagy lamellás keratoplastica. eltávolításával jár saját szaruhártya beültetés és a helyére a donor graft. Keratoplastica kíséretében csaknem 100% -os etil-megtapadást, és lehetővé teszi, hogy javítsa a látásélesség 0,9-1,0, körülbelül 90% -ában. Keratoplasticát lehet még a végső stádiumában keratoconusos.
Prediction és megelőzésére keratoconusos
A legtöbb esetben a keratoconusos lassan haladó, viszonylag kedvező. Néha progresszió leállhat, és stabilizálja bármely szakaszában keratoconusos. Az élet későbbi szakaszában keletkezett keratoconusos, annál lassabb az egésznek és prognózis jobb.
Szövődményei betegség lehet az akut keratoconus, Szaruhártya-homályosodás, és perforáció. Operáció után előfordulhat posztoperatív asztigmatizmus rendkívül igényes kontaktlencse.
Annak érdekében, hogy megszüntesse a kialakulásának valószínűségét kezelés szükséges keratoconusos olyan rendellenességek, amelyek hozzájárulhatnak az szaruhártya deformáció - allergiás, immun-, az endokrin, gyulladásos, stb ...