Nyitott zugú glaukóma tünetei, diagnózisa és kezelése
Nyitott zugú glaukóma - multifaktoriális betegség genetikai hajlammal, amely befolyásolja leginkább az emberek több mint 45 éves. A gyerekek és fiatalok ritkán betegednek meg. Között glaukóma nyitott formájú fordul elő leggyakrabban. A statisztikák szerint, hogy feltárja mintegy 70% -ában.
A betegség egy krónikus progresszív lefolyású, és általában kíséri a szemnyomás növekedését fent egyedileg tolerálható határt. Glaukóma kárt okoz a látóideg eredményező csökkentett élességet emberekben és keskeny látómező. Hiányában megfelelő kezelés lehet fejleszteni optikai sorvadás szálak majd vakság.
Primer nyitott zugú glaukóma utal betegségek többes örökletes mechanizmus. Köztudott, hogy az a tendencia, hogy a betegség kialakulása határozza meg az egyedi jellemzői a szerkezet az elülső kamra szög néhány ember. A mai napig nem megbízható információt, hogy milyen tényezők kiváltó a betegség kialakulását.
emberek beteg gyakrabban, akiknek a rokonai is szenvedett ebben a betegségben. Betegség nagyon fogékonyak a személy cukorbetegség, magas vérnyomás, bizonyos anyagcsere rendellenességek, artériás alacsony vérnyomás, pigment diszperzió szindróma. A betegség kialakulása hozzájárulhat a fénytörési hibák (myopia és korai presbyopia) és hosszan tartó használata a kortikoszteroidok.
A nyitott zugú glaukóma fertőzöttség elülső kamra, amelyen keresztül általában bekövetkezik kiáramlását intraokuláris folyadék. Mivel a csarnokvíz forgalomban zavarok megnövekedett intraokuláris nyomás. Hosszan tartó emelkedett az IOP vezet tovább károsítja a trabecularis rendszer és a folyamatos a betegség progresszióját.
Mivel a emelkedett IOP vérkeringést minden szerkezetek a szem. A látóideg szenved ischaemia és magas nyomású, ezáltal lassan kezd megsérülhetnek. A beteg fejlődő glaukómás látóideg-neuropátia. A szemfenéki ilyen betegek láthatjuk a feltárás az optikai korong.
Primer nyitott zugú glaukóma lehet egyszerű, és hámló pigment. Szintén izoláljuk normál nyomású glaukóma, amelyben IOP a statisztikai norma. Ebben az esetben van minden a betegség tünetei, de az igazi belső szemnyomás kevesebb, mint 21 Hgmm Exfoliatív formájában a glaukóma betegekben exfoliatív szindróma miatt hámlás betétek a sarokban a kamera előtt.
Elsődleges glaucoma meg kell különböztetni a neglaukomnoy magas szemnyomás. Végre van egy növekedése IOP fenti statisztikai szabványok, de nincs konkrét elváltozások a látóideg és a látótér veszteség. A szemen belüli nyomás azonos a két szeme, míg a glaukóma, van egy markáns aszimmetria.
pigment
Alakul ki, akik rendelkeznek pigmentdiszperzió szindróma. Jellemzője, elhúzódó súrlódás a szivárványhártya Zinn szalagok. Ez vezet annak elhelyezkedését és depigmentálódása a pigment részecskék az elülső kamrában szöget. Természetesen szerzett szög lesz képes megfelelően adja át a csarnokvíz, ami a felhalmozási és növekedés szemnyomás.
Ezek a betegek jelenteni megjelenése sokszínű körök amikor nézi erős fényforrások. Pigment glaukóma ritka. Átlagban, a gyakorisága előfordulása 1-1,5%.
egyszerű POAG
Egyszerű primer nyitott zugú glaukóma a leggyakoribb formája a betegség. Általános szabály, hogy ez egy hosszú ideig tünetmentes, ezért a betegek orvoshoz kell fordulni csak a késői szakaszában (speciális vagy előrehaladott). Érintett felváltva mindkét szemét. Sok betegnél degeneratív változások a szivárványhártya.
Kombinált léziók
Vegyes glaukóma foglal egy köztes helyzetben a nyitott-és-lezárás. Intraokuláris nyomás növekszik és nem csak azért, mert a degeneratív változások a szög az elülső kamrába, hanem amiatt is, hogy a blokádot a szemen belüli struktúrák (elsősorban az írisz, legalábbis - a lencse és az üvegtestet).
Mi a különbség a nyílt és a zárt zugú glaukóma?
Az elsődleges nyitott zugú glaukóma egy hosszú lassú áramlás, mivel lezárás gyakran nyilvánul akut vagy szubakut támadást. Ebben a betegségben van egy éles szemnyomás növekedését blokádja okozza az elülső kamra szöget. A szög általában átfedik írisz borzolható vagy fold.
A beteg panaszkodik a hirtelen egészségromlás után azonnal hajnali ébredés. Úgy tűnik, a súlyos fájdalom a szem, fejfájás, szivárványszínű körök előtt a szemét, és jelentős romlását látás. A vizsgálat során látható bővítése és a deformáció a pupilla, zöldes árnyalatú, szaruhártya-ödéma.
Ha a kezelés a nyitott zugú glaukóma egy betegben végezhetjük sietség nélkül, akut roham azonnali kórházi. Abban az esetben, késleltetett vagy nem megfelelő bánásmód zugú glaukóma beteg néhány napig vakságot okozhat.
A primer nyitott zugú glaukóma jellemző a hosszú tünetmentes időszakban. Egyes esetekben a betegek szeme előtt megjelenik irizáló körök veti alá a kép megjelenik kissé homályos. Továbbá, az emberek panaszkodnak a gyors vizuális fáradtság és nehézség, amikor dolgozik közelről.
A jellegzetes tüneteit zöldhályog:
- Megnövekedett intraokuláris nyomás. Leggyakrabban során feltárt rutin vizsgálatokra, illetve a későbbi szakaszában a betegség, amikor valaki hirtelen találja jelentős látásromlás.
- Méretének növelése a holttér, amikor megalakult a központi és paracentral szarvasmarha. Mindezek a tünetek miatt látóideg sérülése. A betegek nem veszi észre őket, vagy írja le, milyen sötét vagy halvány színű foltok.
- Koncentrikus szűkülése a látótér. Ezt a jelenséget gyakran nevezik csőlátás. A különlegessége abban rejlik, hogy egy személy látja is csak közel a látvány pont fixálás.
- Jellemző változások a fundus. Alatt oftalmoszkópiával orvos felfedezi feltárás az optikai korong. Kifelé, úgy néz ki, mint egy fokkal közepén az optikai lemezt. maga a tárcsa elhalványul miatt sorvadás.
Attól függően, hogy az arány a progresszió izolálunk stabilizált és stabilizálatlan glaukóma. Az utóbbi jellemző a folyamatos és gyors romlása az optikai lemezt, és a feltétel. Az első lehetőség, természetesen, a kedvezőbb.
A mértéke és szakaszában glaukóma
Súlyosságától függően a látóideg károsodása és a látótér veszteség 4 szakaszában a glaukóma. A betegség is osztva több szinten - ennek alapján a besorolás időpontja szemnyomás.
- Az első (kezdeti). Nyitott zugú glaukóma jellemzi egy kiterjesztett fázisban 1, de nem éri el, hogy a szélén a földmunkák a látóidegfő. Perifériás látás nem változik, azonban megjegyezte, növekedését a méret a holttérben.
- A második (nagyon fejlett). Ásatás a látóideg egy helyen, vagy egy másik jön a szélére. Azt is megjegyezzük, látótér veszteséget a nazális oldalán 10 ° -os vagy nagyobb.
- A harmadik (haladó). Ez jellemző, hogy jelentős szűkülő koncentrikus látómezők 15 ° -ig a rögzítési pont. Oftalmoszkópiával észlelt határ részösszeg ONH feltárás.
- Negyedik (terminál). Általános szabály, hogy a beteg elveszíti látását. Tartható fény érzékelése, de a fény vetítés személy általában meghatározza rossz.
Attól függően, hogy a szint a szemnyomás ilyen bocsátanak fokával:
- Normál - kevesebb, mint 27 Hgmm.;
- mérsékelten magas - a tartományban 28-32 Hgmm.;
- magas IOP - 33 Hgmm feletti
A normál nyomású glaukóma jellemzi fokozott érzékenysége a látóideg a szemen belüli nyomást. Emiatt, a glaukómás látóideg-neuropátia alakul ki az intraokuláris nyomás, nem haladja meg a normális tartományok.
diagnosztika
A beteg vizsgálata gyanúja glaucoma kezdődik látásélességet és fénytörési hiba. Bury midriatiki ilyen beteg csak néhány esetben, miután a szemnyomásmérés. Nem szabad elfelejteni, hogy a tanuló expanziós válthat ki egy akut roham a glaukóma.
A diagnózis a betegségek olyan módszerekkel:
- Perimetriát és campimetry. Azonosításához szükséges a központi és paracentral szarvasmarha, szűkület látótérben.
- Mérése intraokuláris nyomás. Különösen tanulságos napi tonometriával. Glaukóma mutatnak jelentős ingadozása IOP a nap folyamán.
- Közvetlen vagy közvetett oftalmoszkópiával, biomikroszkópia segítségével vysokodioptriynoy lencse. Engedje meg, hogy változások a fundus.
- Ultrahang gonioszkópiának, elektrofiziológiai és néhány egyéb vizsgálatok.
A kezelés adják csak megerősítése után a diagnózis nyitott zugú glaukóma. Készítményeket ki egyenként, figyelembe véve a könnyű kiáramlását szemen belüli folyadék, ellenjavallatok és intolerancia bizonyos gyógyszerek.
nyitott zugú glaukóma kezelésére
A kezdeti szakaszban az elsődleges nyitott zugú glaukóma konzervatív kezelésben. A beteg a gyógyszert felíró, normalizálja a szintű, szemen belüli nyomást. A kezelés célja az, hogy csökkentse a szemnyomás olyan szintre nem károsítja a látóideg és egyéb építmények a szemgolyó.
Minden antiglaukóma- gyógyszerek két nagy csoportra. Az első szintézist gátolják intraokuláris folyadékot, az utóbbi - javítja annak kiáramlási. Annak ellenére, hogy a különböző hatásmechanizmusú, mindkét csoportban a szerek csökkentik a szemen belüli nyomás. Drug szelekciót végzünk alapul tonography eredményeket.
Kezelésére a nyitott zugú glaukóma használjuk a következő gyógyszerek:
Amikor a gyógyszeres kezelés nem hatékony műtéti kezelés. Általános szabály, hogy a lézer trabekuloprastika, iridotsikloretraktsiya, sinustrabekulektomiya, sinusotomy vagy tsiklokoagulyatsiya.
megelőzés
Megelőzése nyitott zugú glaukóma a korai felismerés és betegségek kezelésében, hogy vezethet a fejlődését. A kockázati csoportok és az összes emberek több mint 40 éves kell, hogy rendszeresen méri a belső szemnyomás.
Glaukómás betegek rendszeresen kell szedését az orvos által felírt gyógyszert. Azt is meg kell kerülni a párhuzamos használata nagy mennyiségű folyadék és a hosszú távú tartózkodásra egy megdöntött helyzetben. Nem ajánlott súlyemelés, rajta feszes nyakkendők és gallér. Amikor súlyos rövidlátás elvégzéséhez szükséges megfelelő kezelést.
A nyitott formájú glaukóma jellemzi egy hármas tünetek: emelkedett IOP az egyéni tolerancia szinten, a hibák a központi és szűkülő a perifériás látás, földmunkák a látóidegfő és szemideg atrófia. A betegség egy krónikus lassan progresszív lefolyású.
POAG kezelés célja, hogy csökkentik az intraokuláris nyomást, hogy egy úgynevezett célzott szintet. Arra utal, hogy az egyén a tolerancia szintje IOP, amelynél nincs megsemmisítése a látóideg.