Könyv részösszeg eltávolítását a pajzsmirigy
Részösszeg eltávolítását a pajzsmirigy - meglehetősen gyakori műtéti eljárás, amelynek eltávolítását legtöbb tét esetén (dátum, minden csak a 6gr a szövet.). Az orvosok igénybe ezt a módot, ha a konzervatív kezelés és bizonyos patológiás körülmények között a pajzsmirigy.
Javallatok és ellenjavallatok a műtét
A legtöbb esetben, egy ilyen művelet végezzük diffúz toxikus golyva. A betegség által növekedése szívfrekvencia, aritmia, magas vérnyomás, gyors fogyás fokozott étvágy, izzadás, gyenge tolerancia a magas hőmérsékletnek, lábduzzadás, álmatlanság, ingerlékenység, gyakori laza széklet. Ennek hiányában megfelelő kezelés lehet fejleszteni thyreotoxikus válság, és a szívelégtelenség - feltétel, életveszélyes.
Javallatok, amelyekre a műveletet
- Graves-betegség kombinációban egy tumor vagy ciszta mirigy;
- golyva különösen nagy méretű, ami összenyomja a szomszédos szervek, erek és idegek plexus;
- súlyos betegség;
- hatékonyság konzervatív kezelés;
- kiújult korábbi gyógyszeres kezelés vagy beavatkozás;
- intolerancia tireosztatikumot erőforrások
- lokalizáció a termés a szegycsont mögött.
Ellenjavallatok
Ez magában foglalja a következő állapotokat:
- thyreotoxikus diffúz golyva, kíséri erős zavar a belső szervek (szív, vese és máj);
- súlyos betegségek a kardiovaszkuláris rendszer;
- elmebetegség.
Egyes esetekben az orvos kénytelen elhalasztani a műtétet, mert a preoperatív előkészítés hosszú időt vesz igénybe.
A lényegét és üzemeltetési módszerek
Műtét lehet folytatni csak külön orvosi képzés. Ez segít stabilizálni a beteg állapotát, csökkenti a méret a pajzsmirigy lehetőség és késleltetheti előforduló neki a kóros folyamatokat. Ennek köszönhetően nyugtatás elkerülhető szövődmények műtét után a pajzsmirigy lebeny. Mivel egy előre kijelölt az alábbi gyógyszerek:
- tireostatiki ( "Tiamazol", "karbimazol");
- béta-blokkolók ( 'Inderal', „Bisokard "" metoprolol„);
- jód készítmények ( "Jód-Aktív", "Jodomarin").
Eltávolítását a pajzsmirigy az ilyen típusú beavatkozás végzik a nem teljes. A sebész hagy egy kis összeget minden részvény vagy az egyik oldalon. Az átlag mintegy 4-6 gramm mirigyes szövet.
A műveletet többféleképpen. Subfascial kimetszése Nikolaev mellett lehet végrehajtani helyi infiltrációval érzéstelenítésben, amely lehetővé teszi eltávolítását megkönnyítsék a prosztata. Mielőtt a műtét, a beteg kerül a hátán, amely alatt feküdt egy kis gyöngy, úgyhogy a fej kissé vissza lehet dobni. Érzéstelenítés után jár, a sebész a nyaki bemetszés keresztmetszet mentén Kocher. Miután nyírás valamennyi vénák és artériák a maximális lehetséges eltávolítása a mirigyállomány. Amikor a reszekció befejeződött, az orvos bekötözte befogva erek, létrehozza drénrétegekkel és varrja a sebet.
lehetséges szövődmények
Működése Nikolaev csökkenti a kockázatát tipikus szövődmények - kár, hogy a visszatérő gége ideg és mellékpajzsmirigy. Az előbbi esetben előfordulhat paresis vagy bénulása a hangszalagok, a második - ideiglenes vagy állandó hypoparathyroidismus. Azonban eltávolítása után a pajzsmirigy lebeny vannak más szövődmények. Az egyik egy erős vérzés hematómaképződés, amely fejleszti eredményeként hiányos ligálással vagy vaszkuláris sérülés. Ezen túlmenően, kár, hogy a nyaki vénák vezethet légembóliát.
Egy viszonylag ritka szövődménye a diffúz toxikus golyva, amelyek szembe műtét - tracheomalacia vagy lágyuláspontja a légcső. Strukturális változások a gyűrűk vezet a konvergencia a falak, a légcső és a luminális szűkülése idején belégzés. Ennek eredményeként az akut fulladás lép fel, gyakran halálhoz vezető. Annak elkerülése érdekében, a fejlesztés egy ilyen szövődmények néhány betegnél mellett a kimetszése a pajzsmirigy részesedése is végzett egy tracheostomiát. Egy ilyen intézkedés szükséges az alábbi helyeken golyva:
- retrosternalis;
- retrotrahealnom;
- pozadipischevodnom.
Az egyik leggyakoribb komplikációk (különösen az alacsony preoperatív), amely akkor keletkezik, eredményeként reszekció a pajzsmirigy lebeny thyreotoxikus krízis. Ez az állapot jellemzi egy nagyon gyors növekedése a tünetek a diffúz toxikus golyva. Jelzett működésének károsodása:
- központi idegrendszer;
- emésztőrendszer;
- kardiovaszkuláris rendszer;
- Az endokrin rendszer;
- máj és a vesék.
A beteg is kialakulhat akut pszichózis vagy kóma, a hőmérséklet emelkedik 40 fok, van egy érzése fulladás, aggódnak mellkasi fájdalom, szívdobogás és aritmia. Thyreotoxikus krízis terápia végezzük kortikoszteroidok, tireostatikami, béta-blokkolók, nyugtatók, szívglikozidok és a kábítószer jódot. A korai csökkentése mérgezés végzett infúziós terápia. A fordított helyzet - hypothyreosis eredményeként reszekcióját pajzsmirigy lebeny.
Annak ellenére, hogy a művelet részösszeget eltávolítását a pajzsmirigy végezzük elég gyakran, a mellékhatások kockázatát szövődmények továbbra is fennáll. Elkerülni őket, meg kell szigorúan kövesse az orvos ajánlásait során műtéti előkészítésére. Érdemes megjegyezni, hogy sok szakember inkább egy radikális módszer - teljes eltávolítása a pajzsmirigy. Ez a művelet lehetővé teszi, hogy elkerüljék a visszaesés a hyperthyreosis.