Látóideg-gyulladás - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
látóideg-gyulladás
A látóideg (n. Opticus) állnak függelékek (axonok) retinális neuronok. Legutóbbi érzékelt kép és információk továbbítására azt a formáját idegimpulzusok jön axonok az agyi vizuális központ. Minden egyes látóideg áll, több, mint 1 Mill. Az axonok. Elkezdi a látóideg található, amely a retina és hozzáférhető szemvizsgálat. Található belsejében a szemgödör rész n. opticus nevezzük intrabulbarnoy (intraorbitális). Való kilépés után a pálya látóideg zajlik a koponyaüregbe, ez a része az úgynevezett retrobulbáris. A területen a sella történik az optikai chiasm (chiasma), amelyet részben megosszák szálak. Végződik a látóideget a vizuális központok a másodlagos és a közbenső agyi.
Az egész a látóideg van körülvéve membránok, amelyek szorosan kapcsolódnak a környező szerkezetek a pályára és az agy, valamint az agyi membránok. Ez vezet a gyakori előfordulása látóideg gyulladás a gyulladásos betegségek, a szemgödör, az agy és annak membránok.
A etiológiája és patogenezise A neuritis optica
A gyulladásos folyamat (neuritis) alakulhat a látóideget membránok, és a törzse. Ebben a gyulladásos ödéma és beszűrődés vezet összenyomása az optikai szálak és ezt követő degeneráció, amely az oka a csökkenés a látásélesség. Miután csökkenés akut gyulladás, néhány szál is vissza a funkcióját tekintve a klinikailag javult látás. Súlyos látóideg-gyulladás gyakran vezet összeomlása elterjedése idegrostok és a helyükön glia szövetet. Fejlődő látóideg-sorvadás, amely visszafordíthatatlan csökkenése a látásélesség.
A sclerosis multiplex, neuritis középpontjában a folyamat a demielinizáció idegrostok - a megsemmisítése a mielinhüvely. Bár demielinizáció nem egy gyulladásos folyamat, az orvosi szakirodalomban és a gyakorlatban, n demielinizációs elváltozás. opticus tulajdonított látóideg gyulladás, mint a klinikai tünetek azonosak.
Osztályozása látóideg gyulladás
Látóideg-gyulladás szerint lehet csoportosítani annak etiológiája és helyét az elváltozás. A kapcsolat a izolált fertőző etiológiai faktor, parainfekciós, myelinvesztéses, ischaemiás, toxikus, és autoimmun neuritis. Azáltal parainfekciós közé látóideg gyulladás származó vakcinálás, vagy vírusos fertőzés. Iszkémiás optikus neuritisz előfordulhat eredményeként a stroke. A klasszikus kilátás toxikus látóideg-gyulladás van annak elvesztése mérgezés esetén metil-alkohollal.
A megsemmisítés helyett n. opticus megkülönböztetni intrabulbarny és szemideg-a látóideg. Intrabulbarny neuritis (papillitis) fordul elő változások a látóideg és a leggyakoribb formája a látóideggyulladás gyermekeknél. Papillita kombinálva a lézió idegrostréteget minősül neyroretinit. Utolsó meglehetősen ritka, és lehet az eredménye a virális betegségek, macska-scratch betegség. Lyme-kór és a szifilisz. Mintegy látóideg-gyulladás mondani károsodást a látóideg után kilép a pályára. Leggyakrabban ez jár a szklerózis multiplex. Amikor látóideg-gyulladás oftalmoszkópiával nem mutat változást a papilla, akkor csak akkor jelennek meg a későbbi szakaszában a betegség terjedésének folyamatát intraorbitálisan ideg. Mivel a terjedését gyulladásos és degeneratív elváltozásokat a n. opticus során betegség, ideggyulladás szétválási intra- és a retrobulbáris meglehetősen hagyományos.
Tünetek intrabulbarnogo neuritis
Jellemzően éles megjelenését látásromlás. Azok súlyosságát, valamint a természet függ a sérülés mértékére a látóideg átmérője. Összességében során látásélesség esik sőt vakságot (vakság). A részleges - látásélesség is fenntartható szinten 1,0. Tekintettel azonban a foltok jelennek meg - paracentral vagy központi scotoma a arkopodobnuyu vagy kerek; Ez jelentős csökkenése, a színlátás és sötétadaptáció alacsony labilitás a látóideg és a kritikus fúziós frekvencia vibrálás.
A legkorábbi nap neuritis a kimutatására patognomikus mintázata változások az optikai korong vérbőség, elmosódott határok, ödéma exszudatív típusú mérsékelt tágulási tartályok, jelenlétében shtrihoobraznyh bevérzést a szövetekbe és a lemez circumdisk területen. Ha a váladék kitöltő érrendszer imbibiruet tölcsér és a szomszédos rétegek üvegtest, a szemfenéki láthatóvá egyértelműen. Ezzel szemben a stagnáló lemezek kapcsolatos koponyaűri nyomásfokozódás és hydrocephalus. A látóideg-gyulladásban elérhető kifejezettebb kiemelkedés (előtérbe) lemez, a változások általában egyoldalú.
Akut fázis időtartama 3-5 hét. Ezután vérbőség és ödéma a lemez fokozatosan eltűnnek, vérzések megoldani, a lemez határán ismét megszerezni alakját. Ritkán, súlyos szemideg-bekövetkezik sorvadás n. opticus. Ebben az esetben a ophthalmoscopiát kiderül sápadt lemez fonalas érszűkületet és egyértelmű határokat.
Tünetek A neuritis optica
A klinikán formájában retrobulbáris látóideg-gyulladás megkülönböztetni háromféle gyulladásos változások: axiális, kerületi és keresztirányú.
Axiális gyulladás érintő elsősorban a gerenda húzódó látóideg axonok. Jellemző a rendellenesség a centrális látás alkotnak a központi látótér állatállomány és jelentős csökkenésének funkcionális vizsgálatok.
Perifériás típusú szemgolyó mögötti ideggyulladás társul előfordulása gyulladás az ideg membránok és az azt követő terjedését mélyebbre a idegtörzs. Tehát van egy jelentős folyadék felhalmozódása alatt a héját a látóideg, okozza a megjelenése betegek úgynevezett „héj” fájdalom a szem, növelve a mozgás a szemgolyó. Jellemzően koncentrikus szűkülete látótérben a megőrzése a centrális látás. Az eredményeket a funkcionális tesztelés lehet normális határokon belül.
A legsúlyosabb olyan transzverzális típusú látóideg gyulladás, amelyben gyulladás a szövet, amely az összes a látóideg. Látásélesség csökken vaksághoz. Funkcionális vizsgálatok azt mutatják, nagyon alacsony eredményeket.
Minden típusú látóideg-gyulladás jellemzi hiánya változások a látóideg. Csak egy hónappal később a betegség megnyilvánulása során oftalmoszkópiával elszíneződést lehet meghatározni a lemez, a jelek teljes vagy részleges sorvadás a látóideg.
Diagnózis A neuritis optica
Mivel látóideg-gyulladás egy interdiszciplináris patológia, a diagnózis gyakran együttes részvételével szakemberek terén a neurológia és a szemészet. Tipikus esetben az ellenőrzés a diagnózis konzultáltak kellő szemész. amelynek során egy összehasonlítás a beteg panaszai, validálása látásélesség. oftalmoszkópiával és perimetriavizsgálatot eredményeket.
A legfontosabb feladata, hogy vezesse differenciálódása változások szemideg-stagnáló lemezt. Ez különösen igaz a kevésbé súlyos neuritis minimális látási funkció rendellenességek, és a kettő kombinációja neuritis duzzadásával disk. Ilyen esetben az azonosítási szöveti gócok lemez izzadást és a kis vérzések bizonyítékok szólnak ideggyulladás. Megkülönböztetni ezeket államok segít fluoreszcein angiográfia szemfenéki. Annak érdekében, hogy kizárják a stagnáló lemez súlyos esetekben kell, hogy konzultáljon egy neurológus. echo-encephalography. lumbalpunctiót.
A kezelés és a prognózis a látóideggyulladás
Okozati gyógyítása határozza meg az oka a neuritis. A kezelést végezzük sürgősen egy kórházban. Létrehozása előtt a betegség etiológiája gyakran használt gyulladáscsökkentő, kiszáradás, antibakteriális, metabolikus, gyulladásgátló és immunocorrecting kezelést. Írjon fel széles spektrumú antibiotikumok (kivéve aminoglikozid), kortikoszteroidok, acetazolamid kálium készítmények, intravénás glükóz infúziót, intramuszkuláris injekció magnézium-szulfátot, piracetam, vitaminok B csoport meghatározása után a természet a látóideg elváltozás továbblép a konkrét oki kezelés (például TBC kezelést, a sebészeti kezelésére tonsillitis és sinusitis).
Sürgősségi ellátás esetén látóideg-gyulladás a háttérben a mérgezés metanollal sürgősen gyomormosás és megadja a páciensnek belsejében a 30% etil-alkohol (vodka). Az utóbbi működik, mint egy ellenszere, kiszorító test metil-alkohol. Egy egyszeri adag 100 g, és be minden 2-3 órában.
Ha vannak jelei a sorvadás a látóideg ajánlatos továbbá görcsoldók és készítmények javítására a mikrocirkuláció (nicergolin, pentoxifillin, nikotinamid, nikotinsav). Az eredmény a intra- és a retrobulbáris látóideg-gyulladás forma függ a típusától és súlyosságától, a lézió. Ő mozog a teljes vizuális funkció helyreállítása kialakulása előtt sorvadás és a vakság.