nyers ideg

nyers ideg
A részletes történetét okairól, patogenezis és kilátások a sclerosis multiplex kezelésére

Ne feledje, hogy a szinte hisztérikus körülbelül szemvizsgálat (még könnyek!) Nagyon jól. Nyár, szépség, úgy tűnik, nem aggályait. Egy fiatal lány optometrista valahogy aggódnak, és elvitt, hogy nem mágneses rezonancia.

Egy órával később, az eredmény volt készen. Az orvosok nem volt kétséges - a sclerosis multiplex. Véleményem, hogy a legelső, én nem mondom ezeket a szavakat. És ha azt mondanám, nem lennék ijedve. Nem tudtam, mi az. Emlékszem, néhány homályos szavak, mint a „árnyékokat az agyban.” Miért hirtelen? (A továbbiakban a dőlt betűvel jelölt részlet a könyv Iriny Yasinoy „kórtörténet”).

korbácsolás betegség

Tehát, a szklerózis multiplex - egy krónikus autoimmun betegség, amely hatással van a központi idegrendszerre, azaz, agy és a gerincvelő.

Meg kell határozni, mely rejtve van az „autoimmun betegség.” A szervezetben az immunrendszer számos kletok- „alkalmazottak” - makrofágok, limfociták, fehérvérsejtek, stb A készítmény lenyelése esetén a külföldi ügynök - egy vírus, vagy baktérium (tudományos szempontból, a részecskék okozó immunválasz nevezzük antigén) - immunrendszer küzd őket, csak ezek a sejtek. De néha előfordul, hogy az immunrendszer elkezdi, hogy megzavarja az idegen antigéneket, és antigének felületén a test saját szöveteit. Így van egy autoimmun reakció - a szervezet saját maga ellen (többet autoimmun betegségek megtalálható a cikket a lupus).

A mechanizmus a az autoimmun gyulladásos változások a központi idegrendszer kellően tanulmányozott. Normális esetben az immunrendszer különbözteti antigének saját szövetei külföldi (baktériumok, vírusok, stb), és nem elpusztítani őket. Autoimmun folyamat alakul ki, amikor a szervezet immunrendszere nem képes ezt a megkülönböztetést, és így hasonlóságot exogén antigén antigénekkel saját szövet kezd támadni. Abban az esetben, a szklerózis multiplex, mint megcélzott válik CNS mielin. A mielin - különleges anyag, amely hozzájárul a nagy sebességű jelátvitelt az idegsejtek a másikba. Anélkül mielin ez az arány jelentősen csökken.

Hatása alatt a különböző környezeti tényezők fejlődik autoimmun folyamat, hogy létrehozzák a különleges sejtek Th1 (T-helper sejtek, limfociták alfaj) ellen ható agyi antigénekkel, elsősorban ellen mielin bázikus fehérje (MBP). Th1 sejtek aktiválja a központi idegrendszer - makrofágok, mikroglia és az asztrociták. Ugyanakkor, befolyásolja a mielin, hogy titkos pro-gyulladásos citokinek, amelyek elősegítik a gyulladást, ami demielinizáció az axonok az agy és a gerincvelő.

Immunológiai mechanizmusok a sclerosis multiplex: MOG - mielin oligodendrocita glikoprotein (mielin oligodendrocita glikoprotein); MBP - mielin bázikus protein (mielin bázikus fehérje)

MRI az agy szklerózis multiplex. Jól látható területeken demieliniatsii - lekerekített zsebek fehér

Mielinprodutsiruyuschih a sejtek pusztulását - oligodendrociták. A fehérállomány az agy bekövetkezik proliferációt (azaz a növekedés) asztroglia, amely képződéséhez vezet a jellemző plakkok a demielinizáció (gliozovoloknistyh hegesedés), amely világosan látható az MRI az agy és a gerincvelő.

De a sclerosis multiplex érinti nemcsak a myelin (bár azt hiszem), de a tényleges axonok és a legutóbbi vizsgálatok szerint, és a test az idegsejt.

Betegség felhős országok

Mi vezet a megjelenése a sclerosis multiplex?

Jelenleg a betegség minősül multifaktoriális, a dob és fejlesztése, amely fontos szerepet játszik a vírusfertőzés, a genetikai hajlam, és a földrajzi tényezők.

Tehát egyértelmű összefüggés a gyakorisága a szklerózis multiplex és a földrajz. Úgy véljük, hogy ez a betegség északiak. Nézd meg a térképen a prevalenciája patológia:

Ez egyértelműen azt mutatja, hogy az ország északi részén, a leggyakoribb a sclerosis multiplex közül lakóit. A tudósok próbálták megtalálni a kapcsolatot e két tényező között, és megállapítja, hogy összefüggés van a között a besugárzási (napsütéses órák), a D-vitamin (ami keletkezik a bőrben csak befolyása alatt napfény) és a előfordulása ennek a betegségnek. Minél alacsonyabb a nap - minél magasabb a kockázata a megbetegedett.

Ez azonban nem az egyetlen tényező, amely befolyásolja a gyakoriságot. Természetesen a kockázata, hogy egyes emberek, mint mások, és van néhány genetikai hajlam. De ez nem tárt fel egyetlen specifikus gén okozó sclerosis multiplex (mellett, kiderült, 50 jelölt gén). Az emberek olyan családokban, ahol az esetekben a betegség már rendelkezésre állnak, előfordulásának kockázatát a fentieket.

Azt kell mondanom, egy pár szót egy csoportja a humán endogén retrovírusok - humán endogén retrovírusok vagy HERV. Ezek közé tartozik a nemrégiben izolált neuronok és a B-limfociták a sclerosis multiplexben szenvedő betegek specifikus retrovírus. Ez MS-összefüggő retrovírus (MSRV - sclerosis multiplexszel kapcsolatos retrovírus) nincs jelen az egészséges egyének vagy betegek más neurológiai betegségben. Ez a vírus okozza a gyulladás kialakulásával és demilinizatsii. A részletes tanulmány e fertőző ágens, valószínűleg hamarosan hozza a választ a természet a sclerosis multiplex.

Elolvad, mint a fagylalt

A sclerosis multiplex - ez olyan aljas dolog, ami teljesen lehetetlen hátrafelé mozog, amit vállalt ... Numb ujjak - minden most úgy legyen. Nem akar menni szép és ruganyos bal lábát - minden most nem tud. Majd jobbra. Ezután csak ki kell menni. Valahogy. Minden súlyosbodása, ami gyorsabb a funkció elvesztése. Amennyiben megragad ebben az időben, senki sem tudja. Lábak, karok, a szemek, a képesség, hogy tartsa az egyensúlyt. Recovery lehetetlen. Pontosabban néha lehetséges, a kevésbé rosszindulatú formája a betegség, mint az enyém.

Ez mind az én saját példa világosan elmagyarázta nekem egyenesen felháborítóan Dr. Alexey Boyko.

- Te soha nem lesz ugyanaz - ahol sokkal világosabb.

Irina Yassin egészen pontosan leírta a fejlesztés a betegség. Ez gyakran az első tünet a homályos látás és fájdalom a szemgolyó. Az emberek vagy nem tulajdonítanak jelentőséget ennek, vagy menjen szemészhez, aki diagnosztizált „látóideg-gyulladás” és a felíró dexametazon (hormon készítmény) kis adagokban, küldi a beteg otthoni kezelés. De hiába -, mert ha ezen a ponton, hogy nem egy MRI az agy, ez már lehetséges, hogy a jellegzetes sclerosis multiplex változások és az ideje, hogy elkezdődjön terápia (. Részletesen olvashatunk a lehetőségét, MRI lehet a történet itt arról, hogy megkapta az orvosi Nobel díját - itt)

Ez az epizód után, sok évekig elfelejteni az orvos. Amíg el nem kezdenek behajt láb, szédül, nem zavarja a gyakori vizelés. És megint sok megy LORu (jó, aki kezeli a szédülés?), Hogy az urológus (ez valószínűleg prostatitis / hólyaghurut), vagy járászavarhoz leírni túl aktív sport. Amíg világossá válik, hogy az összes ilyen tünetek - ez nem egy hiba a különböző rendszerek egyénileg, és tény, hogy a központi számítógép - a központi idegrendszerre.

Persze, nem minden esetben a betegség annyira nehéz. Előfordul, hogy a tünetek jönnek és mennek nyom nélkül. De az évek során, még ezekben a betegekben visszafejlődés után a következő súlyosbodása hiányossá válik, így se os deficit - koordináció elvesztése, csökkent érzés a kezében, kitartó szédülés ...

Az a tény, hogy számos típusú SM betegség. Először - remittáló előfordul, 75% -ában, és jellemzi időszakok visszaesés és elengedése. Egy idő után remittáló típus bejut a szekunder progresszív, azaz után a következő súlyosbodása a tünetek nem megy a végére. Ott van még a primer progresszív betegség típusától természetesen. Ez figyelhető meg 10-15%, és nyilvánul meg, mint egy fokozatos progressziójára. És végül, van egy jó fajta áramlás - ez a helyzet (5-8%), amikor a betegség tüneteit elfelejti sok éven át.

elfojtja immunitás

A legtöbb esetben, az orvosok igénybe kezelésére hormon-kortikoszteroidok nagy dózisban - az úgynevezett impulzusos kezelés. A lényege ez a kezelés, hogy elnyomja a autoimmun gyulladás, a központi idegrendszer hormonok. A betegek számára napig 5-7 g csepegtető alkalmazott metilprednizolon. Ez kiküszöböli a gyulladás akut fázisában, megállás az autoimmun támadás. Azonban a „egészséges”, „normális” immunsejtek is szenvednek, mivel a hormonok a válogatás nélkül. Ezért másfél-két héten belül a betegek azt tanácsolják, hogy tartsa be a gyengéd bánásmód - limit utak, kerülje a hideg embereket.

Néha igénybe „mechanikai tisztítás” a vér - plazmaferezis. Ennek lényege eljárás a következő: a beteg beveszi egy bizonyos mennyiségű vért, és eltávolítjuk a folyékony rész - plazma -, amely tartalmaz autoantitestek, hogy megtámadják a mielint. Távoli plazma albumin helyettesítésére. Az eljárást megismételjük, általában két vagy három alkalommal.

Ha vannak ellenjavallatok (például gyomorfekély, vagy alvadási), vagy a hatékonyság fenti módszerek igénybevétele egyéb terápia. Ez a „nagy tüzérségi” - citosztatikus immunszuppresszív kezelés (pl, ciklofoszfamid, vagy mitoxantrone). Ezek a gyógyszerek a rák kezelésére használt, és van egy nagy számú súlyos mellékhatások - az összes ismert hajhullás, mint a kemoterápia, kikelés előtt a mieloid leukémia, elváltozások a szívizom vagy amenorrhoea (megszűnése menstruáció). Gyakran azonban a játék megéri a fáradságot, és az ilyen kezelés megállítja a betegség progresszióját.

Visszafordítani az időt

Azonban a 90-es években a múlt században, a helyzet megváltozott - a klinikán vezették gyógyszerek, amelyek módosítják a multiplex sclerosis - PITRS. Ezek csökkentik a rohamok gyakoriságát és növeli az idő között.

Jelenleg használt több PITRS.

Készítmények Az első vonal (azaz használt első) nevű immunmoduláló - azok megváltoztatják az aktivitását immunrendszer sejtek (T- és B-limfociták). Ezek közé tartoznak a gyógyszerek az interferon-béta-1 (Avonex, Rebif, ekstaviya) és a glatiramer-acetát (Copaxone), jár, mint egy "csapda", blokkoló autoantitestek. Ezek a gyógyszerek azonban számos mellékhatása, a leggyakoribb, amely influenzaszerű jelenség, és növelik az izomtónust. Továbbá, a gyógyszereket subcutan 1-7 alkalommal egy héten, és bőrreakciót válthat ki az injekció helyén.

Az első orális (azaz Tablettás) PITRS gyógyszer fingolimod. Ez a készítmény közvetetten csökkenti a migráció a patogén gyulladásos sejteknek a CNS. Azonban, ez nem csodaszer: néhány betegnél fingolimod okoz szabálytalan szívverés, duzzanat a retina (makula), negatív hatása van a májra.

A legfrissebb PITRS monoklonális ellenanyag-készítmények, elpusztítva keringő T- és B-limfociták, ami egy autoimmun támadás. Az ilyen gyógyszerek alemtuzumab (anti-CD-52), rituximab és ocrelizumab oftumab (anti-CD-20), és lahinimod (részleteket monoklonális antitestek megtalálhatók a cikk).

A kísérleti terápiák közé őssejt terápia, azonban, mivel azt írták egyik kiadványok szentelt MS terápia, „a kérdés az őssejtek felhasználására gyakrabban által felvetett betegeknél, mint neurológusával.” Ez egy módja annak, hogy „reset” az immunrendszer eltávolítja a csontvelő és cseréje a saját (vagy „re-nőtt”) a vérképző őssejteket. Elterjedt, ez a módszer még nem kapta meg, mivel a megbízható bizonyíték hiányában, szövődmények és a költség.

Továbbra is ismeretlen, és serkentik a javítás a sclerosis multiplex. Anti-szaknyelvben-antitest stimulálja oligodendrocita differenciálódás és mielinizáció, azaz Ellentétben a fenti befolyásoló gyógyszerek csak gyulladásos betegség komponenst, a gyógyszer befolyásolja a helyreállítási myelin. Azonban ez a kezelési módszer még nem telt el minden fázisában a vizsgálat (jelenleg végzett fázis II).

Régebben azt gondoltam, hogy a sclerosis multiplex - az, amikor valami elfelejtette. Ne feledje, a vicc - semmi sem fáj minden alkalommal, és egy csomó hír? My fájó más volt. Ez a súlyos autoimmun központi idegrendszerre. Minden látható ok nélkül meghibásodik immunitást, és nem kezd foglalkozni egy vírus vagy más külső ingerekre, és a saját fehérje. Pontosabban, a mielin fehérje, beburkolja az idegvégződéseket. Mi történik az elektromos vezeték, mentes a tekercsszigetelés? Ő whiling el. rajta áram nem éri el a célt. És az agy jelet. Nerve bezárása fosztva a mielinhüvely nem továbbítja a jelet. Az izmok folyamatosan nem kap parancsot hervadás. Ne feledje, a refrén, hogy az idegsejtek nem regenerálódnak? Tehát ez körülbelül a sclerosis multiplex. És a legszörnyűbb, hogy az immunválasz nem lehet korrigálni. A betegség - például nukleáris reakció. Indítanak, hogy nem áll meg. Legalábbis senki, sehol a világon nem tudja, hogyan kell csinálni.